Herramientas de cabecera
Calculadoras y scores clínicos
Scores de alto uso en medicina interna, con cálculo en vivo e interpretación de riesgo. Cada herramienta cita su fuente y está revisada clínicamente. Abiertas a todos.
Herramientas de apoyo educativo. No sustituyen el juicio clínico ni la valoración del paciente; verifica siempre contra la guía fuente.
256 herramientas en 25 áreas clínicas
Cardiología19
CHA₂DS₂-VA
Estima el riesgo anual de ictus/tromboembolismo en fibrilación auricular no valvular y orienta la anticoagulación.
Decisión¿Anticoagular a este paciente con fibrilación auricular?
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HAS-BLED
Estima el riesgo de hemorragia mayor al anticoagular a un paciente con fibrilación auricular.
Decisión¿Qué riesgo de sangrado tiene si lo anticoagulo?
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HEART Score
Estratifica el riesgo de evento cardiaco mayor a 6 semanas en el dolor torácico de urgencias y orienta el alta o el ingreso.
Decisión¿Puedo dar de alta este dolor torácico o necesita observación?
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TIMI (SCASEST)
Estima el riesgo a 14 días de muerte, infarto o isquemia que requiere revascularización en el síndrome coronario sin elevación del ST.
Decisión¿Qué tan agresivo debe ser el manejo de este SCASEST?
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GRACE (SICA)
Estima la mortalidad hospitalaria del síndrome coronario agudo y orienta la estrategia invasiva temprana.
Decisión¿Qué mortalidad tiene este SICA y le toca estrategia invasiva temprana?
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Clase Killip
Clasifica la insuficiencia cardiaca clínica en el infarto agudo y estima la mortalidad asociada.
Decisión¿Qué clase Killip y qué mortalidad tiene este infarto?
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ADD-RS (disección aórtica)
Puntúa tres categorías (condiciones, dolor y exploración) para decidir si el dolor torácico necesita angio-TC por sospecha de disección.
Decisión¿Este dolor torácico puede ser una disección aórtica y le pido angio-TC?
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Canadian Syncope Risk Score
Estratifica el síncope evaluado en urgencias para decidir alta, observación o ingreso, según el riesgo de evento grave a 30 días.
Decisión¿Puedo dar de alta este síncope o necesita monitorización?
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Clase NYHA
Gradúa la limitación funcional por síntomas de insuficiencia cardiaca, de la clase I (asintomático) a la IV (síntomas en reposo).
Decisión¿Qué tan limitado está funcionalmente este paciente con insuficiencia cardiaca?
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Estadios ACC/AHA de IC
Sitúa al paciente en la historia natural de la insuficiencia cardiaca, del riesgo (A) a la enfermedad avanzada (D); guía la prevención y el tratamiento por etapa.
Decisión¿En qué etapa de la insuficiencia cardiaca está y qué prevención/tratamiento le corresponde?
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DAPT Score
Pondera el riesgo isquémico frente al hemorrágico para decidir si continuar la doble antiagregación más allá de 12 meses tras un stent coronario.
Decisión¿Conviene prolongar la doble antiagregación más de 12 meses en este paciente con stent?
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Sgarbossa modificado (Smith)
Detecta oclusión coronaria cuando un bloqueo de rama izquierda enmascara el ST. Cualquier criterio positivo basta; el tercero usa la razón proporcional ST/S.
Decisión¿Hay infarto agudo en este ECG con bloqueo de rama izquierda?
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Duke Treadmill
Combina la duración del ejercicio, el desnivel del ST y la angina inducida para estimar el pronóstico (supervivencia a 5 años) tras una prueba de esfuerzo.
Decisión¿Qué pronóstico tiene esta prueba de esfuerzo y conviene estudio invasivo?
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QTc (Fridericia/Bazett)
Corrige el QT por la frecuencia cardiaca para valorar el riesgo de torsade. El veredicto se ancla en Fridericia; Bazett se muestra porque es el que imprime el electrocardiógrafo.
Decisión¿Está prolongado el QT corregido y hay riesgo de torsade?
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Presión de pulso
Calcula la diferencia entre la presión sistólica y la diastólica; una presión de pulso ancha o estrecha orienta a rigidez arterial, valvulopatía o bajo gasto.
Decisión¿La presión de pulso es normal, ancha o estrecha y qué sugiere?
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Sokolow-Lyon
Suma la onda S de V1 y la R mayor de V5/V6; ≥ 35 mm sugiere hipertrofia ventricular izquierda por voltaje en el ECG.
Decisión¿Hay criterios de voltaje de hipertrofia ventricular izquierda?
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Cornell (HVI)
Suma la R de aVL y la S de V3 con umbral según sexo (> 28 mm en hombres, > 20 mm en mujeres) para hipertrofia ventricular izquierda.
Decisión¿Hay hipertrofia ventricular izquierda por el criterio de Cornell?
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PREVENT (riesgo CV)
El sucesor de las Pooled Cohort: riesgo CV a 10 años sin raza, con función renal e IMC. Modelos seleccionables: base, + uACR, + HbA1c y Full.
Decisión¿Cuál es el riesgo CV a 10 años y le indico estatina?
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EuroSCORE II
Estima la mortalidad hospitalaria tras cirugía cardiaca mayor con el modelo logístico EuroSCORE II (18 variables).
Decisión¿Qué mortalidad operatoria tiene esta cirugía cardiaca?
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Medicina vascular5
Wells (TVP)
Estratifica la probabilidad de trombosis venosa profunda para guiar el dímero-D o el ultrasonido.
Decisión¿Pido dímero-D o paso directo al ultrasonido?
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Padua
Identifica al paciente médico hospitalizado con alto riesgo de ETV que se beneficia de tromboprofilaxis.
Decisión¿Indico tromboprofilaxis a este paciente médico ingresado?
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ITB (índice tobillo-brazo)
Divide la presión sistólica del tobillo entre la braquial más alta para detectar y graduar la enfermedad arterial periférica.
Decisión¿Este paciente tiene enfermedad arterial periférica y qué tan grave es?
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Escala de Villalta
Suma 5 síntomas y 6 signos de la pierna afectada para diagnosticar y graduar el síndrome postrombótico.
Decisión¿Esta pierna post-TVP tiene síndrome postrombótico y qué tan grave es?
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IMPROVE-VTE
Estratifica con 7 factores el riesgo de trombosis del paciente médico ingresado para decidir la profilaxis.
Decisión¿Este paciente médico hospitalizado necesita profilaxis antitrombótica?
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Neumología19
Wells (TEP)
Estratifica la probabilidad de tromboembolismo pulmonar para guiar el dímero-D o la angio-TC.
Decisión¿Pido dímero-D o angio-TC ante la sospecha de TEP?
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CURB-65
Estratifica la severidad de la neumonía comunitaria y orienta el sitio de atención (ambulatorio, hospital o UCI).
Decisión¿Manejo ambulatorio, ingreso u UCI en esta neumonía?
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sPESI
Estima la mortalidad a 30 días en el tromboembolismo pulmonar confirmado e identifica candidatos a manejo de bajo riesgo.
Decisión¿Este TEP es de bajo riesgo (¿manejo ambulatorio?) o de alto riesgo?
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Geneva revisado (TEP)
Estratifica la probabilidad clínica de TEP con variables 100 % objetivas (sin el ítem subjetivo de Wells), para guiar el dímero-D o la angio-TC.
Decisión¿Qué probabilidad de TEP tiene, sin depender de mi juicio subjetivo?
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YEARS (TEP)
Combina 3 ítems clínicos con un umbral de dímero-D variable para descartar TEP con menos angio-TC que Wells.
Decisión¿Qué umbral de dímero-D uso para descartar TEP sin angio-TC?
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PSI / PORT
Estratifica la gravedad de la neumonía adquirida en la comunidad y la mortalidad a 30 días para decidir manejo ambulatorio u hospitalario.
Decisión¿Esta neumonía se maneja en casa o necesita ingreso?
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Índice BODE
Integra IMC, obstrucción (FEV₁), disnea (mMRC) y capacidad de ejercicio (caminata de 6 min) para estimar la supervivencia a 4 años en la EPOC.
Decisión¿Cuál es el pronóstico multidimensional de esta EPOC?
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DECAF
Predice la mortalidad intrahospitalaria en la exacerbación aguda de EPOC mediante disnea, eosinopenia, consolidación, acidemia y fibrilación auricular.
Decisión¿Qué riesgo de muerte tiene esta exacerbación de EPOC ingresada?
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BAP-65
Clasifica la exacerbación aguda de EPOC en clases I–V (BUN, estado mental, pulso y edad) para estimar la mortalidad intrahospitalaria y la necesidad de ventilación mecánica.
Decisión¿Qué tan grave es esta exacerbación de EPOC y dónde debe ingresar?
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GAP (FPI)
Estadifica la fibrosis pulmonar idiopática (sexo, edad, FVC y DLCO) y estima la mortalidad a 1, 2 y 3 años.
Decisión¿Cuál es el pronóstico de esta fibrosis pulmonar idiopática?
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STOP-BANG
Estima la probabilidad de apnea obstructiva del sueño moderada-grave con ocho variables clínicas sencillas.
Decisión¿Este paciente tiene riesgo de apnea obstructiva del sueño?
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Disnea mMRC
Gradúa la disnea de esfuerzo de 0 a 4 según la limitación funcional; pieza clave de la evaluación de la EPOC (GOLD) y del índice BODE.
Decisión¿Qué grado de disnea funcional tiene este paciente?
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GOLD ABE
Asigna al paciente con EPOC a un grupo A, B o E según la carga de síntomas y la historia de exacerbaciones, para orientar el tratamiento inicial.
Decisión¿En qué grupo GOLD (A, B o E) está esta EPOC y qué tratamiento inicial sugiere?
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CAT (EPOC)
Cuantifica el impacto global de la EPOC en la vida del paciente con ocho ítems (0–5 cada uno); útil para evaluar síntomas y seguir cambios.
Decisión¿Qué tanto impacta la EPOC la vida de este paciente?
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PESI (original)
Estratifica el tromboembolismo pulmonar en 5 clases de mortalidad a 30 días para decidir hospitalización o manejo ambulatorio.
Decisión¿Este TEP se puede manejar en casa o necesita hospitalizarse?
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Paquetes-año
Cuantifica la exposición acumulada al tabaco y marca el umbral de tamizaje con TC de baja dosis.
Decisión¿Cuánta carga tabáquica tiene y le toca tamizaje de cáncer de pulmón?
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Gradiente A-a O₂
Calcula la diferencia entre el O₂ alveolar y arterial para distinguir las causas de hipoxemia (hipoventilación pura vs. alteración del intercambio gaseoso).
Decisión¿La hipoxemia se debe a hipoventilación o a un problema del intercambio gaseoso?
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PaO₂/FiO₂ (P/F)
Cuantifica la oxigenación (PaO₂ ÷ FiO₂) y clasifica la gravedad del síndrome de distrés respiratorio agudo según la definición de Berlín.
Decisión¿Qué tan grave es la hipoxemia y cumple criterios de SDRA?
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Criterios de Light
Clasifica el derrame pleural como exudado o trasudado comparando proteínas y LDH del líquido pleural con las séricas.
Decisión¿Este derrame pleural es un exudado o un trasudado?
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Medicina crítica14
qSOFA
Identifica a la cabecera del paciente con infección sospechada y alto riesgo de mala evolución.
Decisión¿Este paciente con infección tiene alto riesgo de deteriorarse?
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SOFA
Cuantifica la disfunción de seis órganos en el paciente crítico; un aumento ≥ 2 sobre el basal define sepsis (Sepsis-3).
Decisión¿Cuánta disfunción orgánica tiene este paciente crítico?
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NEWS2
Agrega seis constantes vitales para detectar precozmente el deterioro del paciente hospitalizado y graduar la respuesta.
Decisión¿Este paciente se está deteriorando y cuánto debo escalar la vigilancia?
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SIRS
Detecta la respuesta inflamatoria sistémica; ≥ 2 criterios es positivo y, con infección, históricamente definía sepsis.
Decisión¿Este paciente cumple criterios de respuesta inflamatoria sistémica?
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APACHE II
Estima la gravedad de la enfermedad y el riesgo de mortalidad hospitalaria del paciente crítico con las peores variables de las primeras 24 h en UCI.
Decisión¿Qué tan grave está este paciente de UCI y cuál es su riesgo de morir?
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MEWS
Agrega cinco variables de cabecera (PAS, FC, FR, temperatura y nivel de conciencia AVPU) para detectar precozmente el deterioro del paciente hospitalizado.
Decisión¿Este paciente de planta se está deteriorando y debo escalar?
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RASS
Gradúa el nivel de agitación o sedación del paciente crítico de +4 (combativo) a −5 (sin respuesta) para titular la sedoanalgesia.
Decisión¿Cuál es el nivel de sedación/agitación y estoy en la meta?
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CAM-ICU
Algoritmo binario para detectar delirium en el paciente de UCI (incluso intubado): es positivo con los rasgos 1 y 2 más el 3 o el 4.
Decisión¿Este paciente crítico tiene delirium?
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Berlín (SDRA)
Define el SDRA (temporalidad, imagen bilateral y origen no cardiogénico del edema) y gradúa su severidad por la relación PaO₂/FiO₂ con PEEP ≥ 5.
Decisión¿Este paciente tiene SDRA y de qué severidad?
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Presión arterial media
Estima la presión de perfusión de los órganos a partir de la sistólica y la diastólica: PAM = (PAS + 2×PAD) / 3.
Decisión¿La presión de perfusión es suficiente (PAM ≥ 65)?
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Índice de choque
Cociente frecuencia cardiaca / presión sistólica que destapa el shock compensado antes de que las constantes aisladas se alteren.
Decisión¿Hay shock compensado oculto pese a constantes 'normales'?
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Líquidos en quemaduras (adulto)
Calcula el ritmo inicial de Ringer lactato con el arranque que recomienda la American Burn Association (2 mL × peso × %SCQ) y muestra el Parkland clásico como referencia.
Decisión¿A qué ritmo arranco los líquidos en esta quemadura del adulto?
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Vasopresores e inotrópicos
ProNo solo convierte mcg/kg/min a mL/h: elige preparación, arma la tabla de titulación, prepara la mezcla, recalcula al cambiar de bolsa y te dice qué vigilar y cuándo te pasas — por fármaco.
Decisión¿Qué velocidad (mL/h) para esta dosis, cómo la preparo, cómo la titulo y qué vigilo?
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Analgosedación
ProPropofol, dexmedetomidina, ketamina, midazolam y fentanilo: dosis → mL/h, preparación, titulación, cambio de bolsa y seguridad. Analgesia primero, meta RASS ligera, alerta de síndrome por infusión de propofol.
Decisión¿Qué velocidad (mL/h) para este sedante/analgésico, cómo lo preparo, cómo lo titulo y qué vigilo?
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Nefrología15
Kt/V (Daugirdas)
Mide la dosis de hemodiálisis entregada en una sesión a partir del descenso de urea, el tiempo y la ultrafiltración.
Decisión¿La sesión de hemodiálisis alcanzó la dosis adecuada?
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URR (reducción de urea)
Mide de forma rápida la dosis de diálisis como el porcentaje de urea eliminada en la sesión.
Decisión¿Qué porcentaje de urea se eliminó en esta sesión de hemodiálisis?
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FeNa
Diferencia la lesión renal prerrenal de la necrosis tubular aguda en la oliguria, a partir de electrolitos en sangre y orina.
Decisión¿La lesión renal aguda es prerrenal o intrínseca (NTA)?
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FeUrea
Diferencia prerrenal de NTA cuando la FeNa no es fiable (paciente con diuréticos), porque la urea se reabsorbe de forma pasiva y no depende tanto del diurético.
Decisión¿Prerrenal o NTA en un paciente que ya recibió diuréticos?
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Índice de Furst
Índice urinario clásico que orienta a azoemia prerrenal cuando el cociente urea urinaria/plasmática es alto (riñón reabsorbiendo agua y urea).
Decisión¿La azoemia tiene un componente prerrenal por el cociente U/P de urea?
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CKD-EPI 2021
Estima la TFG con la ecuación CKD-EPI Creatinina 2021, sin coeficiente de raza, a partir de creatinina, edad y sexo.
Decisión¿Cuál es la TFG estimada y el estadio de ERC de este paciente?
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Cockcroft-Gault (dosificación)
La ecuación que exigen las fichas técnicas para ajustar dosis por función renal (anticoagulantes directos, aminoglucósidos, vancomicina). Para estadificar la ERC usa CKD-EPI 2021.
Decisión¿Cómo ajusto la dosis de un fármaco por función renal?
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KDIGO (LRA)
Estadifica la lesión renal aguda en 3 grados según el criterio que armoniza RIFLE y AKIN; es el estándar internacional actual.
Decisión¿En qué estadio KDIGO (1-3) está esta lesión renal aguda?
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KDIGO ERC (riesgo)
Combina la categoría de TFG (G1–G5) con la de albuminuria (A1–A3) para dar el color de riesgo (verde/amarillo/naranja/rojo) de la rejilla pronóstica KDIGO.
Decisión¿Cuál es el riesgo de progresión y eventos de esta enfermedad renal crónica?
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Cociente proteína/creatinina
Estima la proteinuria de 24 h a partir de una muestra de orina aislada, evitando la recolección de 24 horas.
Decisión¿Cuánta proteinuria de 24 h tiene este paciente (sin recolectar 24 h)?
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Cociente albúmina/creatinina
Cuantifica la albuminuria en muestra aislada y la clasifica en las categorías KDIGO A1/A2/A3, clave en cribado de ERC y nefropatía diabética.
Decisión¿Hay albuminuria significativa y en qué categoría KDIGO cae?
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Potasio
ProLos dos lados del potasio en un motor: en HIPO te da cuánto KCl, cómo prepararlo y a qué velocidad; en HIPER el plan por pasos (calcio, insulina-glucosa, salbutamol, quelantes, diálisis). Con las trampas de cada uno.
Decisión¿Repongo o bajo el potasio? ¿Cuánto, cómo, a qué velocidad y qué vigilo?
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Hipomagnesemia
ProDel nivel de Mg a la conducta: cuánto sulfato de magnesio, por qué vía y a qué ritmo (lento salvo torsades), qué vigilar y la trampa clave — el Mg bajo hace refractarias la hipoK y la hipoCa.
Decisión¿Cuánto sulfato de magnesio le pongo, por qué vía, a qué ritmo y qué vigilo?
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Hipocalcemia
ProDel calcio iónico a la conducta: gluconato de calcio IV en la grave/sintomática, oral + vitamina D en la leve, y las trampas reales — corregir el Mg (refractaria), cuidado con el fosfato alto y con la digoxina.
Decisión¿Qué calcio le pongo, por qué vía y a qué ritmo, usando el iónico?
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Hipofosfatemia
ProDel fósforo a la conducta: cuánto fosfato (mmol/kg), por qué vía y a qué ritmo, qué sal elegir (K-fosfato si hay hipoK), y las trampas — hipocalcemia por corrección rápida y déficit de Mg que impide reponer.
Decisión¿Cuánto fosfato le pongo, por qué vía, con qué sal y a qué ritmo?
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Ácido-base7
Brecha aniónica
Calcula la brecha aniónica, la corrige por albúmina y estima el delta-delta para detectar trastornos ácido-base mixtos.
Decisión¿Hay acidosis metabólica con brecha aniónica alta y algún trastorno mixto?
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Osmolaridad y gap osmolar
Calcula la osmolaridad sérica y, si das la medida, el gap osmolar para detectar tóxicos osmóticamente activos (metanol, etilenglicol).
Decisión¿Hay un gap osmolar que sugiera intoxicación por alcoholes tóxicos?
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Fórmula de Winters
Calcula la PaCO₂ que debería tener un paciente con acidosis metabólica si la compensación respiratoria es adecuada, para destapar trastornos mixtos.
Decisión¿La compensación respiratoria de esta acidosis metabólica es adecuada o hay un trastorno mixto?
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Brecha aniónica urinaria
Estima la excreción urinaria de amonio en la acidosis metabólica hiperclorémica para separar causa renal (ATR distal) de causa extrarrenal (diarrea).
DecisiónEn una acidosis metabólica de brecha normal, ¿la causa es renal (ATR) o digestiva?
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Déficit de bicarbonato
Estima los miliequivalentes de bicarbonato a reponer en una acidosis metabólica grave, según el peso y el bicarbonato objetivo.
Decisión¿Cuánto bicarbonato (mEq) necesito para subir el HCO₃⁻ al objetivo?
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Brecha delta (delta-delta)
En una acidosis de brecha aniónica alta, revela si además hay una acidosis de brecha normal o una alcalosis metabólica ocultas.
DecisiónEn una acidosis de brecha alta, ¿hay un segundo trastorno ácido-base oculto?
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Ácido-base
ProInterpreta la gasometría como un internista: acidemia/alcalemia → primario metabólico o respiratorio → ¿compensa? → anión gap → delta-delta → trastornos mixtos. Con pivotes diagnósticos (salicilatos, ATR IV…) y qué pedir ahora. Método convencional, no Stewart.
Decisión¿Cuál es el trastorno primario, hay un trastorno mixto y qué debo buscar ahora?
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Líquidos y electrolitos8
Na⁺ corregido (glucosa)
Corrige el sodio medido por el efecto dilucional de la hiperglucemia (DKA/EHH) para no pasar por alto una hipernatremia oculta.
Decisión¿Cuál es el sodio real bajo una hiperglucemia marcada?
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Déficit de agua libre
Estima el agua libre a reponer en la hipernatremia a partir del agua corporal total y el sodio objetivo.
Decisión¿Cuánta agua libre debo reponer en esta hipernatremia?
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Cociente K⁺/creatinina urinario
Distingue en una orina aislada si el potasio se está perdiendo por el riñón o por otra vía. Sustituye al TTKG, que sus propios autores retiraron.
DecisiónEn esta hipopotasemia, ¿el riñón está perdiendo el potasio o la pérdida es extrarrenal?
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Agua corporal total (Watson)
Estima el agua corporal total a partir de sexo, edad, talla y peso; alimenta cálculos de medio interno (déficit de agua, Adrogué, Kt/V).
Decisión¿Cuál es el agua corporal total real de este paciente por antropometría?
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Velocidad de corrección de Na⁺
Calcula el cambio de sodio que llevas en 24 h y lo compara con los límites seguros para evitar desmielinización osmótica (hipo) o edema cerebral (hiper).
Decisión¿Estoy corrigiendo el sodio a una velocidad segura?
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Adrogué-Madias
Estima cuánto cambia el sodio sérico al infundir 1 L de una solución dada, para planear la corrección de la hipo o hipernatremia.
Decisión¿Cuánto sube (o baja) el Na⁺ con 1 L de esta solución?
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Hiponatremia
ProNo solo calcula cuánto cambia el sodio: te ayuda a decidir cuánto administrar, a qué velocidad y con qué riesgo de desmielinización. Con el concentrado disponible en México (NaCl 17.7 %).
DecisiónEn una hiponatremia (o hipernatremia), ¿qué solución, cuánto volumen, a qué velocidad y con qué riesgo de sobrecorrección?
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Hipernatremia
ProCasi siempre es un problema de AGUA, no de sodio: calcula el déficit de agua libre, el volumen y la velocidad respetando el límite, suma las pérdidas en curso y te dice qué causa buscar (diabetes insípida vs pérdidas vs falta de acceso al agua).
Decisión¿Cuánta agua libre le falta, a qué velocidad la repongo sin causar edema cerebral y qué causa busco?
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Hepatología10
Child-Pugh
Clasifica la severidad de la cirrosis y estima la supervivencia, orientando el riesgo quirúrgico y el pronóstico.
Decisión¿Qué tan avanzada está la cirrosis y cuál es el pronóstico?
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MELD 3.0
La versión actual del MELD para priorizar trasplante: añade sexo y albúmina a bilirrubina, INR, creatinina y sodio.
Decisión¿Qué tan grave es esta hepatopatía y qué prioridad de trasplante tiene?
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ALBI (albúmina-bilirrubina)
Gradúa la función hepática sin variables subjetivas (ascitis, encefalopatía), a diferencia del Child-Pugh.
Decisión¿Qué tan conservada está la función hepática, sin depender de ascitis ni encefalopatía?
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NAFLD Fibrosis Score
Estima si un hígado graso no alcohólico tiene fibrosis avanzada (F3-F4) con datos de rutina, evitando biopsias innecesarias.
Decisión¿Este hígado graso tiene fibrosis avanzada o puedo descartarla?
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Modelo de Lille
Predice al día 7 si la hepatitis alcohólica grave responde a los esteroides, para decidir si suspenderlos.
Decisión¿Sigo o suspendo los corticoides en esta hepatitis alcohólica?
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MELD
Estima la mortalidad a 90 días en la enfermedad hepática terminal a partir de creatinina, bilirrubina e INR.
Decisión¿Cuál es el pronóstico a corto plazo de esta hepatopatía terminal?
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MELD-Na
Refina el MELD añadiendo el sodio sérico, que mejora la predicción de mortalidad en lista de trasplante.
Decisión¿Cuál es la prioridad/pronóstico en lista de trasplante hepático?
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Maddrey (FD)
Estima la gravedad de la hepatitis alcohólica y orienta el inicio de corticoides cuando es ≥ 32.
Decisión¿Esta hepatitis alcohólica es grave y candidata a corticoides?
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FIB-4
Estima de forma no invasiva la probabilidad de fibrosis avanzada (sobre todo en hígado graso y hepatitis virales).
Decisión¿Necesita este paciente estudio de fibrosis (elastografía) o puedo descartarla?
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APRI
Estima de forma sencilla la probabilidad de fibrosis significativa o cirrosis a partir de AST y plaquetas.
Decisión¿Hay fibrosis significativa o cirrosis por el cociente AST/plaquetas?
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Gastroenterología12
Glasgow-Blatchford
Estima, antes de la endoscopia, el riesgo de necesitar intervención (transfusión, endoscopia terapéutica, cirugía) en la hemorragia digestiva alta.
Decisión¿Esta hemorragia digestiva alta puede manejarse de forma ambulatoria?
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Rockall
Estima el riesgo de resangrado y mortalidad en la hemorragia digestiva alta combinando datos clínicos y hallazgos endoscópicos.
Decisión¿Qué riesgo de resangrado y muerte tiene esta hemorragia digestiva alta?
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Glasgow-Imrie
Estima a las 48 h la probabilidad de pancreatitis aguda grave con 8 variables de laboratorio y clínicas (mnemotecnia PANCREAS).
Decisión¿Esta pancreatitis aguda es grave y necesita un nivel de cuidado mayor?
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BISAP
Estratifica la mortalidad de la pancreatitis aguda en las primeras 24 h con 5 variables sencillas (mnemotecnia BISAP).
Decisión¿Qué riesgo de muerte tiene esta pancreatitis aguda al ingreso?
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AIMS65
Estratifica la mortalidad intrahospitalaria de la hemorragia digestiva alta con 5 variables disponibles en urgencias, sin datos endoscópicos.
Decisión¿Qué riesgo de muerte tiene esta hemorragia digestiva alta al ingreso?
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Forrest
Clasifica los estigmas endoscópicos de la úlcera péptica para estimar el riesgo de resangrado y decidir si requiere terapia endoscópica.
Decisión¿Esta úlcera necesita terapia endoscópica por su riesgo de resangrado?
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Truelove-Witts
Clasifica la gravedad del brote de colitis ulcerosa (leve / moderada / grave) con datos clínicos y de laboratorio, sin endoscopia.
Decisión¿Este brote de colitis ulcerosa es grave y requiere hospitalización?
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Mayo (CU)
Cuantifica la actividad de la colitis ulcerosa (0–12) combinando frecuencia de evacuaciones, sangrado rectal, endoscopia y valoración global.
Decisión¿Qué tan activa está la colitis ulcerosa y cómo responde al tratamiento?
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Harvey-Bradshaw
Versión clínica simplificada del CDAI: estima la actividad de la enfermedad de Crohn con 5 ítems del día previo, sin laboratorio.
Decisión¿Qué tan activa está la enfermedad de Crohn (sin necesidad de laboratorio)?
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CDAI
Estándar de los ensayos clínicos: cuantifica la actividad del Crohn con 8 variables ponderadas de una semana, incluyendo hematocrito y peso.
Decisión¿Qué tan activa está la enfermedad de Crohn según el estándar de investigación?
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Roma IV (SII)
Lista de verificación diagnóstica del SII: dolor abdominal recurrente ≥ 1 día/semana asociado a ≥ 2 de 3 rasgos, durante ≥ 3 meses.
Decisión¿Cumple este paciente criterios de síndrome de intestino irritable?
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Escala de Bristol
Clasifica la consistencia de las heces en 7 tipos como marcador indirecto del tiempo de tránsito colónico.
Decisión¿La consistencia de las heces sugiere estreñimiento, tránsito normal o diarrea?
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Infectología7
Centor (McIsaac)
Estima la probabilidad de faringitis por estreptococo del grupo A y orienta la prueba rápida o el antibiótico.
Decisión¿Pido prueba rápida de estreptococo o trato/no trato esta faringitis?
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Duke-ISCVID (endocarditis)
Clasifica la sospecha de endocarditis infecciosa en definitiva, posible o no concluyente combinando criterios mayores y menores (actualización ISCVID 2023).
Decisión¿Este paciente con fiebre y bacteriemia tiene endocarditis infecciosa?
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CPIS (NAVM)
Combina seis variables clínicas, radiológicas y microbiológicas para estimar la probabilidad de neumonía asociada a ventilador.
Decisión¿Qué tan probable es una neumonía asociada a ventilador en este paciente intubado?
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Shapiro (bacteriemia)
Estima la probabilidad de bacteriemia en el paciente de urgencias con sospecha de infección y orienta la indicación de hemocultivos.
Decisión¿Vale la pena tomar hemocultivos en este paciente con sospecha de infección?
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qPitt
Versión simplificada (5 variables binarias) del Pitt Bacteremia Score para estimar la mortalidad del paciente con bacteriemia.
Decisión¿Qué riesgo de muerte tiene este paciente con bacteriemia?
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DRIP
Predice el riesgo de neumonía por patógenos resistentes y orienta cuándo NO ampliar el espectro antibiótico empírico.
Decisión¿Necesita este paciente con neumonía cobertura antibiótica de amplio espectro?
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ATLAS (C. difficile)
Combina cinco variables (edad, antibiótico concomitante, leucocitos, albúmina y creatinina) para predecir la respuesta al tratamiento de la ICD.
Decisión¿Qué pronóstico de respuesta al tratamiento tiene esta infección por C. difficile?
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Endocrinología13
Burch-Wartofsky
Estima la probabilidad de tormenta tiroidea en un paciente tirotóxico mediante la disfunción de varios sistemas.
Decisión¿Esta tirotoxicosis es ya una tormenta tiroidea?
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HbA1c ↔ glucosa media
Traduce la HbA1c a la glucosa promedio estimada de los últimos 2–3 meses para explicar el control glucémico.
Decisión¿Qué glucosa promedio refleja esta HbA1c?
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FINDRISC
Estima el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 en los próximos 10 años con 8 variables no invasivas (sin laboratorio).
Decisión¿Qué riesgo tiene esta persona de desarrollar diabetes tipo 2 a 10 años?
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Síndrome metabólico (ATP III)
Cuenta los 5 criterios de ATP III; el diagnóstico se establece con 3 o más. Cada criterio presente suma 1 punto.
Decisión¿Cumple criterios de síndrome metabólico por ATP III?
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Síndrome metabólico (IDF)
Aplica la definición IDF: obesidad central (cintura por etnia) OBLIGATORIA más 2 de los otros 4 criterios.
Decisión¿Cumple criterios de síndrome metabólico por la definición IDF?
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Síndrome metabólico (JIS 2009)
Diagnóstico de síndrome metabólico con los criterios armonizados de 2009: ≥ 3 de 5 criterios, ninguno obligatorio.
Decisión¿Cumple criterios de síndrome metabólico según la definición armonizada internacional de 2009?
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Osmolaridad efectiva (CAD/EHH)
Calcula la osmolaridad EFECTIVA = 2×Na + glucosa/18 (sin urea), el valor de los criterios de estado hiperosmolar hiperglucémico.
Decisión¿Cuál es la tonicidad efectiva en esta crisis hiperglucémica (CAD vs EHH)?
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IMC + clasificación
Calcula el IMC y lo clasifica según la OMS (bajo peso, normal, sobrepeso, obesidad I–III).
Decisión¿En qué categoría de peso está según el IMC?
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Superficie corporal (BSA)
Calcula la superficie corporal (m²) con la fórmula de Mosteller y la de DuBois, para dosificación y normalización clínica.
Decisión¿Cuál es la superficie corporal para dosificar o normalizar?
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Equivalencia de corticoides
Convierte una dosis de un glucocorticoide a su equivalente en los demás y la clasifica en las categorías de dosis EULAR.
Decisión¿A cuánto equivale este corticoide en prednisona (y en los demás)?
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Cetoacidosis diabética / EHH
ProTe lleva paso a paso: cristaloide balanceado → potasio ANTES de la insulina (< 3.5 la bloquea) → insulina por peso → dextrosa al llegar a meta → criterios de resolución y transición a SC. Con los errores graves a evitar en cada paso.
DecisiónEn una crisis hiperglucémica, ¿qué hago primero, cuánta insulina, y por qué el potasio manda?
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Insulina
ProDos tareas en un motor: el esquema del hospitalizado (cuánta insulina total, cómo repartirla, cuánto corregir) y la salida de la infusión IV — cuánta subcutánea le toca según el requerimiento IV real y en qué orden, que es donde aparece el rebote.
Decisión¿Qué esquema de insulina pongo, cuánto corrijo, y cómo lo saco de la infusión IV sin rebote?
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Corticoides
ProNo solo convierte: clasifica la dosis (Buttgereit), estima el riesgo de supresión del eje y resuelve las cuatro tareas reales — a cuánto equivale, cómo lo bajo sin provocar una crisis, cuánto le subo si se opera o se enferma, y qué hago si ya está en crisis.
Decisión¿A cuánto equivale, cómo lo desciendo sin crisis, cuánto le subo en el estrés y qué hago en la crisis?
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Neurología15
Glasgow (GCS)
Evalúa el nivel de conciencia mediante la respuesta ocular, verbal y motora; va de 3 a 15.
Decisión¿Cuál es el nivel de conciencia y la gravedad neurológica?
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WFNS (HSA)
Gradúa la hemorragia subaracnoidea (I–V) con la escala de Glasgow y el déficit motor, para estimar el pronóstico.
Decisión¿Qué grado WFNS tiene esta hemorragia subaracnoidea y qué pronóstico implica?
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Canadian CT Head Rule
Decide si un TCE leve necesita tomografía de cráneo, con sensibilidad del 100 % para las lesiones que requieren neurocirugía.
Decisión¿Este golpe en la cabeza necesita tomografía?
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NIHSS
Cuantifica la gravedad del déficit neurológico en el ictus agudo (0–42) y orienta tratamiento, pronóstico y seguimiento.
Decisión¿Qué tan grave es este ictus y cómo evoluciona el déficit?
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ABCD²
Identifica el AIT de alto riesgo (≥ 4), que es el criterio con el que CHANCE y POINT seleccionaron a quién se beneficia de doble antiagregación breve.
Decisión¿Este AIT es de alto riesgo y le corresponde doble antiagregación breve?
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ICH Score
Estratifica la mortalidad a 30 días de la hemorragia intracerebral espontánea combinando GCS, volumen, extensión intraventricular, origen infratentorial y edad.
Decisión¿Cuál es el pronóstico de esta hemorragia intracerebral?
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Hunt-Hess
Gradúa la gravedad clínica de la hemorragia subaracnoidea aneurismática (I–V) y estima el riesgo quirúrgico y la supervivencia.
Decisión¿Qué grado clínico y qué pronóstico tiene esta hemorragia subaracnoidea?
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Fisher modificada
Gradúa la HSA en la TC según el grosor del sangrado subaracnoideo y la presencia de hemorragia intraventricular; el riesgo de vasoespasmo aumenta de forma escalonada con el grado.
Decisión¿Qué riesgo de vasoespasmo sintomático tiene esta HSA según la TC?
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Rankin modificada (mRS)
Mide el grado de discapacidad/dependencia tras un ictus u otra lesión neurológica, de 0 (sin síntomas) a 6 (muerte). Es el desenlace funcional estándar en los ensayos de ictus.
Decisión¿Qué grado de discapacidad funcional tiene este paciente?
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Hoehn-Yahr
Clasifica la progresión clínica de la enfermedad de Parkinson por la afectación uni/bilateral, el equilibrio y la independencia funcional.
Decisión¿En qué estadio de progresión está esta enfermedad de Parkinson?
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ASPECTS
Cuantifica la extensión del infarto precoz en el territorio de la arteria cerebral media en la TC sin contraste, restando un punto por cada una de 10 regiones afectadas (10 = normal).
Decisión¿Cuánto territorio de la ACM está ya isquémico en la TC inicial?
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Hachinski
Ayuda a distinguir la demencia vascular/multiinfarto de la demencia degenerativa (tipo Alzheimer) a partir de rasgos de la historia y la exploración.
Decisión¿Esta demencia tiene un componente vascular o es probablemente degenerativa?
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HIT-6
Mide el impacto de la cefalea (migraña incluida) en la vida del paciente durante el último mes, de 36 a 78 puntos. Útil para seguir la respuesta al tratamiento.
Decisión¿Cuánto impacta la cefalea en la vida de este paciente?
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Muerte encefálica (checklist)
Lista de comprobación de los prerrequisitos y la exploración clínica para la determinación de muerte encefálica del adulto según el consenso 2023. NO es un score: el diagnóstico exige que se cumplan TODOS los puntos.
Decisión¿Se cumplen los requisitos clínicos para determinar muerte encefálica?
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MIDAS
Suma los días de actividad perdidos o reducidos por cefalea en los últimos 3 meses (trabajo, hogar y vida social) para graduar la discapacidad por migraña.
Decisión¿Cuánta discapacidad genera la migraña de este paciente en 3 meses?
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Toxicología12
CIWA-Ar
Cuantifica la gravedad del síndrome de abstinencia alcohólica y guía el tratamiento sintomático con benzodiacepinas.
DecisiónYa tratada la abstinencia, ¿cómo titulo la sedación en el seguimiento?
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Nomograma Rumack-Matthew
Compara el nivel de paracetamol con la línea de tratamiento (150 µg/mL a las 4 h) para decidir si iniciar N-acetilcisteína tras una ingesta aguda única.
DecisiónTras una sobredosis aguda de paracetamol, ¿el nivel cruza la línea de tratamiento e indica N-acetilcisteína?
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King's College (paracetamol)
Identifica al paciente con falla hepática aguda por paracetamol y mal pronóstico que debe referirse a trasplante hepático.
DecisiónEn la falla hepática aguda por paracetamol, ¿el paciente cumple criterios de mal pronóstico para trasplante?
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Poisoning Severity Score (PSS)
Gradúa la gravedad de una intoxicación aguda (0 nula – 4 muerte) según el órgano/sistema más afectado, para estandarizar el triaje y el pronóstico.
Decisión¿Qué tan grave es esta intoxicación aguda en una escala estandarizada (0–4)?
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EXTRIP (hemodiálisis en tóxicos)
Reúne los criterios del grupo EXTRIP que apoyan iniciar hemodiálisis en las intoxicaciones dializables más frecuentes (litio, salicilatos, alcoholes tóxicos, valproato, metformina, teofilina).
Decisión¿Hay un criterio EXTRIP que apoye iniciar hemodiálisis en esta intoxicación?
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Nivel de litio
Sitúa el nivel sérico de litio en su rango terapéutico o de toxicidad y recuerda que la clínica manda sobre el número en la intoxicación aguda.
Decisión¿El nivel de litio es terapéutico o tóxico, y qué tan grave?
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Nomograma QT (Chan)
Coloca el par QT crudo + frecuencia cardiaca respecto a la línea de riesgo de torsade; en sobredosis predice mejor la torsade que el QTc de Bazett.
DecisiónEn una intoxicación que prolonga el QT, ¿el par QT–FC cae sobre la línea de riesgo de torsade?
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Estimación de etanol
Estima el etanol que explica una brecha osmolar (o cuánto suma un etanol conocido a la osmolaridad) e interpreta el nivel sérico con sus efectos clínicos.
Decisión¿Cuánto etanol explica la brecha osmolar, y qué efectos clínicos esperar por su nivel?
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Indicación de fomepizol (alcoholes tóxicos)
Reúne los criterios que indican bloquear la alcohol-deshidrogenasa con fomepizol (o etanol) ante sospecha de intoxicación por metanol o etilenglicol.
Decisión¿Debo iniciar fomepizol (o etanol) por sospecha de metanol/etilenglicol?
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Digoxina — indicación de Fab
Reúne los criterios que indican administrar anticuerpos Fab antidigoxina en la intoxicación digitálica aguda o crónica.
Decisión¿Esta intoxicación por digoxina indica anticuerpos Fab?
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Acidosis tóxica (orientación)
Marca las pistas clínicas y bioquímicas presentes para orientar qué tóxico explica una acidosis metabólica de brecha aniónica alta.
DecisiónAnte una acidosis de brecha aniónica alta sospechosa de tóxico, ¿qué pistas orientan la causa?
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Criterios de Hunter (serotoninérgico)
Aplica los criterios de Hunter en un paciente que tomó un agente serotoninérgico: un hallazgo neuromuscular clave basta para el diagnóstico.
DecisiónEn alguien con un fármaco serotoninérgico, ¿cumple criterios de Hunter de síndrome serotoninérgico?
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Hematología15
4Ts (HIT)
Estima la probabilidad pretest de trombocitopenia inducida por heparina y orienta si vale la pena el estudio inmunológico y suspender la heparina.
Decisión¿Esta trombocitopenia en un paciente con heparina es HIT?
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ISTH (CID)
Diagnostica la CID manifiesta (overt) en el paciente con una condición predisponente, combinando plaquetas, dímero-D, TP y fibrinógeno.
Decisión¿Este paciente con sepsis/cáncer/obstetricia tiene CID manifiesta?
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Khorana
Predice el riesgo de tromboembolismo venoso en el paciente ambulatorio con cáncer que va a iniciar quimioterapia y orienta la tromboprofilaxis.
Decisión¿Doy tromboprofilaxis a este paciente oncológico que inicia quimio?
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PLASMIC
Estima la probabilidad de déficit grave de ADAMTS13 (púrpura trombocitopénica trombótica) en una microangiopatía trombótica y orienta el recambio plasmático urgente.
DecisiónAnte una MAT, ¿es PTT (ADAMTS13 < 10 %) y debo iniciar plasmaféresis?
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IPSS-R (SMD)
Estratifica el pronóstico (supervivencia y riesgo de transformación a leucemia aguda) en los síndromes mielodisplásicos a partir de citogenética, blastos y citopenias.
Decisión¿Cuál es el pronóstico de este SMD y qué intensidad de tratamiento amerita?
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DIPSS
Estima la supervivencia en la mielofibrosis primaria y, a diferencia del IPSS, puede aplicarse en cualquier momento de la evolución.
Decisión¿Cuál es el pronóstico de esta mielofibrosis y debo referir a trasplante?
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IPI / R-IPI
Estratifica el pronóstico del linfoma B difuso de células grandes con cinco factores clínicos sencillos (regla de Ann Arbor, LDH, edad, ECOG y sitios extranodales).
Decisión¿Cuál es el grupo de riesgo pronóstico de este linfoma B difuso?
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Ann Arbor
Define la extensión anatómica del linfoma de Hodgkin y no Hodgkin en estadios I–IV, con los sufijos A/B (síntomas) y E (extensión extranodal).
Decisión¿En qué estadio anatómico está este linfoma?
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ELTS (LMC)
Estratifica el riesgo de morir POR la leucemia mieloide crónica (bajo/intermedio/alto) al diagnóstico, en la era de los inhibidores de tirosina cinasa. Sustituye a Sokal.
Decisión¿Qué riesgo de mortalidad por LMC tiene este paciente recién diagnosticado?
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RAN (neutrófilos)
Calcula el número absoluto de neutrófilos para definir y graduar la neutropenia, clave en el paciente oncológico y en la fiebre neutropénica.
Decisión¿Este paciente está neutropénico y con qué grado?
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Índice reticulocitario (RPI)
Corrige el porcentaje de reticulocitos por el grado de anemia para juzgar si la médula responde de forma adecuada (regenerativa) o no (hipoproliferativa).
DecisiónAnte una anemia, ¿la médula está respondiendo o no produce?
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Ganzoni (déficit de hierro)
Calcula el déficit total de hierro corporal (en mg) para planear la dosis de hierro parenteral en la anemia ferropénica del adulto.
Decisión¿Cuánto hierro parenteral total necesita para reponerse?
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Saturación de transferrina
Calcula el porcentaje de transferrina ocupada por hierro a partir del hierro sérico y la capacidad total de fijación, útil en ferropenia y sobrecarga de hierro.
Decisión¿Hay ferropenia o sobrecarga de hierro por la cinética del hierro?
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Índice de Mentzer
Ayuda a distinguir, ante una anemia microcítica, entre ferropenia y rasgo talasémico usando el VCM y el recuento de eritrocitos.
DecisiónAnte microcitosis, ¿ferropenia o rasgo talasémico?
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Pérdida sanguínea permisible (ABL)
Estima cuánta sangre puede perder un adulto antes de alcanzar un hematocrito/hemoglobina mínimo aceptable, como apoyo a la decisión transfusional.
Decisión¿Cuánta sangre puede perder antes de necesitar transfusión?
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Reumatología14
DAS28-VSG
Cuantifica la actividad de la artritis reumatoide combinando 28 articulaciones, la VSG y la valoración global del paciente.
Decisión¿Qué grado de actividad tiene esta artritis reumatoide (versión VSG)?
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DAS28-PCR
Cuantifica la actividad de la artritis reumatoide con 28 articulaciones, la PCR y la valoración global del paciente.
Decisión¿Qué grado de actividad tiene esta artritis reumatoide (versión PCR)?
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CDAI
Mide la actividad de la artritis reumatoide SIN reactantes de fase aguda: solo articulaciones y dos valoraciones globales.
Decisión¿Qué actividad tiene esta AR sin necesidad de laboratorio?
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SDAI
Suma simple de actividad de la AR: 28 articulaciones, dos valoraciones globales y la PCR en mg/dL.
Decisión¿Qué actividad tiene esta AR sumando clínica más la PCR?
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BASDAI
Índice de actividad de la espondiloartritis axial referido por el paciente: seis preguntas sobre fatiga, dolor y rigidez.
Decisión¿Qué tan activa está esta espondiloartritis según el paciente?
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BASFI
Mide la limitación funcional en la espondiloartritis axial con diez tareas cotidianas valoradas por el paciente.
Decisión¿Cuánta limitación funcional tiene esta espondiloartritis?
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ASDAS-PCR
Índice combinado (paciente + PCR) de actividad de la espondiloartritis axial, con estados de actividad y de mejoría validados.
Decisión¿En qué estado de actividad está esta espondiloartritis axial (versión PCR)?
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ASDAS-VSG
Variante del ASDAS que usa la VSG cuando no se dispone de PCR; mismos estados de actividad.
Decisión¿En qué estado de actividad está esta espondiloartritis axial (versión VSG)?
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SLEDAI-2K
Mide la actividad del lupus en los últimos 10 días mediante 24 descriptores clínicos y de laboratorio ponderados.
Decisión¿Qué tan activo está este lupus ahora mismo?
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ACR/EULAR 2010 (AR)
Clasifica como artritis reumatoide a un paciente con sinovitis de al menos una articulación, sumando ≥ 6 de 10 puntos.
Decisión¿Este paciente con sinovitis cumple criterios de clasificación de AR?
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EULAR/ACR 2019 (LES)
Clasifica LES en un paciente con ANA positivo sumando criterios ponderados por dominio; umbral ≥ 10 puntos.
Decisión¿Este paciente con ANA positivo cumple criterios de clasificación de LES?
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SLICC 2012 (LES)
Clasifica LES sumando ≥ 4 de 17 criterios (con al menos uno clínico y uno inmunológico), o por nefritis lúpica comprobada.
Decisión¿Este paciente cumple los criterios SLICC 2012 de LES?
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CASPAR
Clasifica artritis psoriásica en un paciente con enfermedad articular inflamatoria que suma ≥ 3 de 6 puntos.
Decisión¿Esta artropatía inflamatoria es psoriásica según CASPAR?
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ACR/EULAR 2015 (gota)
Clasifica gota, sin necesidad de ver cristales, sumando ≥ 8 puntos a partir de patrón articular, características del episodio, urato e imagen.
Decisión¿Este cuadro articular cumple criterios de clasificación de gota?
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Geriatría14
Índice de Barthel
Mide el grado de independencia para las actividades básicas de la vida diaria (alimentación, higiene, vestido, transferencias, marcha y continencia) de 0 a 100.
Decisión¿Qué tan dependiente es este adulto mayor para el autocuidado básico?
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Lawton-Brody (AIVD)
Evalúa la autonomía para tareas instrumentales más complejas (teléfono, compras, comida, casa, lavado, transporte, fármacos y finanzas), clave para vivir de forma independiente.
Decisión¿Puede este adulto mayor manejar las tareas necesarias para vivir solo?
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Fenotipo de Fried
Define fragilidad física por la presencia de pérdida de peso, agotamiento, debilidad, lentitud de la marcha y baja actividad: ≥3 criterios = frágil.
Decisión¿Este adulto mayor es frágil, prefrágil o robusto?
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Escala FRAIL
Cribado de fragilidad de 5 preguntas (fatiga, resistencia, deambulación, enfermedades y pérdida de peso) aplicable en cualquier consulta sin equipo.
Decisión¿Necesito hacer una valoración de fragilidad más completa en este paciente?
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Escala de Morse
Estima el riesgo de caídas en el paciente hospitalizado mediante 6 variables rápidas (antecedente, comorbilidad, ayuda para andar, vía IV, marcha y estado mental).
Decisión¿Qué nivel de precauciones contra caídas necesita este paciente?
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Escala de Braden
Predice el riesgo de úlceras por presión sumando 6 subescalas (percepción sensorial, humedad, actividad, movilidad, nutrición y fricción/cizallamiento). Menor puntaje = mayor riesgo.
Decisión¿Este paciente necesita medidas de prevención de úlceras por presión?
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Pfeiffer (SPMSQ)
Cribado breve de deterioro cognitivo en el adulto mayor mediante 10 preguntas; se cuentan los ERRORES (0–10).
Decisión¿Hay sospecha de deterioro cognitivo que justifique estudiarlo a fondo?
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GDS-15 (Yesavage)
Cribado de depresión en el adulto mayor con 15 preguntas sí/no sobre la última semana; ≥ 5 puntos sugiere depresión.
Decisión¿Este adulto mayor tiene síntomas de depresión que deba evaluar?
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MNA-SF
Cribado del estado nutricional del adulto mayor con 6 ítems (apetito, peso, movilidad, estrés/enfermedad, ánimo/cognición e IMC o circunferencia de pantorrilla). 0–14.
Decisión¿Este adulto mayor está desnutrido o en riesgo de desnutrición?
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CAM (delirium)
Algoritmo de 4 rasgos para detectar delirium: requiere (inicio agudo/curso fluctuante) Y (inatención) Y (pensamiento desorganizado O alteración del nivel de conciencia).
Decisión¿Este paciente tiene delirium?
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MMSE (Folstein)
Interpreta el puntaje total del MMSE (0–30) según gravedad del deterioro cognitivo, con ajuste por escolaridad. El examen se administra aparte (orientación, registro, atención, recuerdo, lenguaje y praxis).
Decisión¿Qué grado de deterioro cognitivo refleja este puntaje de MMSE?
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MoCA
Interpreta el total del MoCA (0–30), más sensible que el MMSE para el deterioro cognitivo leve; suma 1 punto si la escolaridad es ≤ 12 años. Corte de normalidad ≥ 26.
Decisión¿Este puntaje de MoCA indica deterioro cognitivo leve?
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Velocidad de la marcha
Calcula la velocidad de la marcha (m/s) a partir de la distancia y el tiempo; un valor ≤ 0.8 m/s sugiere sarcopenia/fragilidad y predice eventos adversos.
Decisión¿La velocidad de la marcha de este adulto mayor indica fragilidad o sarcopenia?
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Timed Up and Go
Cronometra el tiempo (s) en levantarse de una silla, caminar 3 m, girar, regresar y sentarse; ≥ 12 s marca cribado de riesgo de caídas y ≥ 13.5 s alto riesgo.
Decisión¿La movilidad de este adulto mayor implica riesgo de caídas?
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Psiquiatría8
PHQ-9
Cuantifica la gravedad de los síntomas depresivos de las últimas 2 semanas y sirve de cribado y seguimiento de la depresión mayor.
Decisión¿Hay depresión y qué tan grave es? ¿Cómo evoluciona con el tratamiento?
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PHQ-2
Cribado de dos preguntas (ánimo y anhedonia) para descartar depresión; un positivo obliga a aplicar el PHQ-9.
Decisión¿Vale la pena aplicar el PHQ-9 completo a este paciente?
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GAD-7
Cuantifica la gravedad de los síntomas de ansiedad de las últimas 2 semanas; cribado del trastorno de ansiedad generalizada y seguimiento.
Decisión¿Hay ansiedad clínicamente significativa y qué tan intensa es?
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MDQ
Cribado de síntomas del espectro bipolar: cuenta 13 síntomas maniacos y añade dos condiciones (concurrencia y deterioro) para definir un screen positivo.
Decisión¿Hay que descartar trastorno bipolar antes de tratar como depresión unipolar?
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Epworth
Mide la propensión a quedarse dormido en 8 situaciones cotidianas para cuantificar la somnolencia diurna excesiva.
Decisión¿Tiene somnolencia diurna excesiva (p. ej. por SAOS u otro trastorno del sueño)?
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C-SSRS (screener)
Lista estructurada de 6 preguntas sobre ideación y conducta suicida cuyo nivel de riesgo lo determina la respuesta afirmativa MÁS grave (no la suma).
Decisión¿Qué me está diciendo esta persona sobre su ideación o conducta suicida?
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HAM-D (HDRS-17)
Convierte el puntaje total de la HAM-D de 17 ítems (heteroaplicada) en su banda de gravedad validada para depresión.
DecisiónYa apliqué la HAM-D: ¿qué gravedad y respuesta indica el total?
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HAM-A
Convierte el puntaje total de la HAM-A (heteroaplicada, 14 ítems) en su banda de gravedad validada para ansiedad.
DecisiónYa apliqué la HAM-A: ¿qué gravedad indica el total?
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Adicciones4
AUDIT
Detecta consumo de alcohol de riesgo, dañino y dependencia mediante 10 preguntas validadas por la OMS.
Decisión¿Este paciente bebe de forma de riesgo, dañina o ya con dependencia?
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AUDIT-C
Las tres preguntas de consumo del AUDIT como cribado rápido de bebedor de riesgo, con punto de corte distinto por sexo.
Decisión¿Cribado rápido: este paciente bebe de forma de riesgo?
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CAGE
Cuatro preguntas (Cut down, Annoyed, Guilty, Eye-opener) como cribado rápido de trastorno por uso de alcohol a lo largo de la vida.
Decisión¿Cribado de bolsillo: hay un problema con el alcohol?
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COWS
Cuantifica con 11 signos y síntomas la gravedad del síndrome de abstinencia de opioides y orienta el momento de inducción con buprenorfina.
Decisión¿Qué tan intensa es la abstinencia de opioides y cuándo iniciar buprenorfina?
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Oncología9
ECOG (estado funcional)
Gradúa el estado funcional del paciente oncológico de 0 a 5; es la escala que más pesa para decidir si tolera quimioterapia y aparece dentro de scores como IPI o PaP.
Decisión¿Qué estado funcional tiene y es candidato a tratamiento oncológico activo?
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Karnofsky (KPS)
Gradúa el estado funcional de 100 (normal) a 0 (muerte) en pasos de 10; complementa al ECOG y se usa en oncología, trasplante y cuidados paliativos.
Decisión¿Qué grado de autonomía y necesidad de cuidados tiene este paciente?
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MASCC
Identifica al paciente con neutropenia febril de BAJO riesgo de complicaciones graves, candidato a manejo simplificado (oral/ambulatorio). Mayor puntaje = menor riesgo.
Decisión¿Esta neutropenia febril es de bajo riesgo y puedo plantear manejo ambulatorio/oral?
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CISNE
Afina el riesgo en el paciente con neutropenia febril APARENTEMENTE ESTABLE y tumor sólido, para detectar a quien NO se debe dar de alta pese a verse bien. Mayor puntaje = mayor riesgo.
DecisiónEsta neutropenia febril por tumor sólido se ve estable, ¿es seguro el alta precoz?
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Cairo-Bishop (lisis tumoral)
Define el síndrome de lisis tumoral de laboratorio: cuenta cuántas de las 4 alteraciones metabólicas (ácido úrico, potasio, fósforo, calcio) cumple el paciente en la ventana de 3 días antes a 7 días después de iniciar el tratamiento.
Decisión¿Este paciente cumple criterios de laboratorio de síndrome de lisis tumoral?
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Dolor (EVN / EVA)
Gradúa la intensidad del dolor de 0 (ninguno) a 10 (el peor imaginable) para clasificarlo en leve, moderado o intenso y orientar la escalera analgésica, clave en el dolor oncológico.
Decisión¿Qué intensidad tiene el dolor y qué escalón analgésico le corresponde?
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CTCAE (grados)
Marco descriptivo del NCI para graduar la severidad de cualquier evento adverso (toxicidad de quimio/inmunoterapia) de grado 1 a 5, base del lenguaje común para reportar y para decidir suspensión o ajuste de dosis.
Decisión¿Qué grado de severidad tiene esta toxicidad y qué implica para el tratamiento?
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PaP (pronóstico paliativo)
Estima la probabilidad de supervivencia a 30 días en cáncer avanzado combinando la estimación clínica del médico, el Karnofsky, la disnea, la anorexia y dos datos de laboratorio (leucocitos y % de linfocitos).
Decisión¿Cuál es el pronóstico de supervivencia a 30 días de este paciente con cáncer avanzado?
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mGPS (Glasgow)
Score pronóstico basado en inflamación sistémica (PCR) y estado nutricional (albúmina) que estratifica la supervivencia en múltiples cánceres. En la versión modificada, la albúmina baja solo puntúa si la PCR está elevada.
Decisión¿Qué carga inflamatoria/nutricional pronóstica tiene este paciente oncológico?
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Medicina general12
SCORTEN
Estima la mortalidad hospitalaria del síndrome de Stevens-Johnson y la necrólisis epidérmica tóxica con siete variables del ingreso.
Decisión¿Qué mortalidad tiene este SJS/NET y necesita una unidad de quemados/críticos?
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Alvarado (MANTRELS)
Descarta apendicitis con seguridad razonable cuando es baja (< 5). Por arriba del corte NO basta para operar: ahí manda la imagen.
Decisión¿Puedo descartar apendicitis en este dolor de fosa iliaca derecha sin más estudio?
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Charlson (comorbilidad)
Pondera las comorbilidades crónicas y la edad para estimar la supervivencia a 10 años y la carga de enfermedad del paciente.
Decisión¿Cuánta comorbilidad acumula este paciente y cómo pesa en su pronóstico?
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EVA del dolor
Gradúa la intensidad del dolor referido por el paciente de 0 (sin dolor) a 10 (peor dolor imaginable) para guiar la analgesia.
Decisión¿Qué tan intenso es el dolor y cómo escalo la analgesia?
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ASA (estado físico)
Clasifica el estado físico preoperatorio del paciente (I a VI) como medida global de comorbilidad y riesgo anestésico.
Decisión¿Qué clase ASA tiene este paciente antes de un procedimiento?
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PERC (descarte de TEP)
En pacientes con baja probabilidad pretest de TEP, descarta el embolismo pulmonar sin dímero D ni imagen si los ocho criterios son negativos.
Decisión¿Puedo descartar TEP en este paciente de bajo riesgo sin más estudios?
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ABSI (quemaduras)
Estima la amenaza para la vida y la probabilidad de supervivencia del paciente quemado con cinco variables: sexo, edad, lesión por inhalación, quemadura de tercer grado y superficie corporal quemada.
Decisión¿Qué tan grave es esta quemadura y qué supervivencia estima?
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Deshidratación (adulto)
Gradúa la depleción de volumen del adulto por hallazgos clínicos (leve, moderada, grave) para orientar la magnitud de la reposición de líquidos.
Decisión¿Qué tan deshidratado está este adulto y cuánto líquido necesita reponer?
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Regla de los 9
Estima el porcentaje de superficie corporal quemada del adulto sumando regiones de 9 % (regla de Wallace), para guiar la reanimación.
Decisión¿Qué porcentaje de superficie corporal está quemado en este adulto?
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Peso ideal y ajustado
Calcula el peso ideal (Devine) y, en obesidad, el peso ajustado para dosificar fármacos y estimar la función renal.
Decisión¿Qué peso uso para dosificar (ideal o ajustado) en este paciente?
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Rotación de opioides
ProLa tabla equianalgésica da el punto de partida, no la dosis: reduce 25–50 % por tolerancia cruzada incompleta, calcula el rescate (1/6 del fondo) y cubre el cambio de vía. Con metadona se niega a dar el número y te dice por qué.
Decisión¿A cuánto del opioide nuevo, cuánto le bajo por tolerancia cruzada y cuál es el rescate?
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Conversión de opioides (EMM)
Convierte la dosis diaria de un opioide disponible en México a equivalente de morfina oral (EMM) y la sitúa en los umbrales de riesgo de sobredosis del CDC.
Decisión¿A cuántos mg de morfina oral equivale este opioide y qué riesgo implica?
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Valoración preoperatoria8
RCRI (Lee)
Estima el riesgo de complicaciones cardiacas mayores tras cirugía NO cardiaca con seis predictores clínicos de igual peso.
Decisión¿Qué riesgo cardiaco perioperatorio tiene este paciente antes de cirugía no cardiaca?
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Gupta MICA
Calcula la probabilidad de infarto de miocardio o paro cardiaco hasta 30 días tras cirugía no cardiaca a partir de edad, estado funcional, creatinina, clase ASA y tipo de cirugía.
Decisión¿Cuál es la probabilidad de IAM o paro cardiaco perioperatorio de este paciente?
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Gupta — falla respiratoria
Calcula la probabilidad de falla respiratoria postoperatoria (ventilación mecánica > 48 h o reintubación no planeada en 30 días) con estado funcional, ASA, sepsis, urgencia y tipo de cirugía.
Decisión¿Qué riesgo de falla respiratoria postoperatoria tiene este paciente?
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ARISCAT
Estima el riesgo de complicaciones pulmonares en el postoperatorio con siete variables preoperatorias e intraoperatorias sencillas.
Decisión¿Qué riesgo de complicación pulmonar postoperatoria tiene este paciente?
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Apfel (NVPO)
Estima el riesgo de náusea y vómito en las 24 h tras anestesia general con cuatro factores de igual peso, para guiar la profilaxis antiemética.
Decisión¿Cuánta profilaxis antiemética necesita este paciente?
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Caprini (2005)
Estratifica el riesgo de enfermedad tromboembólica venosa del paciente quirúrgico sumando factores ponderados (1, 2, 3 o 5 puntos) y orienta la tromboprofilaxis.
Decisión¿Qué tromboprofilaxis necesita este paciente quirúrgico?
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DASI (METs)
Estima la capacidad funcional (consumo pico de O₂ y METs) con un cuestionario de 12 actividades cotidianas, clave para la valoración preoperatoria.
Decisión¿Cuántos METs tiene este paciente para tolerar la cirugía?
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SORT
Calcula la probabilidad de muerte a 30 días tras cirugía no cardiaca, no neuroquirúrgica, con seis variables preoperatorias (ASA, urgencia, especialidad, severidad, cáncer y edad).
Decisión¿Cuál es la mortalidad estimada a 30 días de esta cirugía?
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Gineco-obstetricia6
Preeclampsia (ACOG)
Estructura el diagnóstico de preeclampsia tras la semana 20 y detecta los datos de severidad que obligan a sulfato de magnesio, control tensional y planeación del nacimiento.
Decisión¿Esta hipertensión del embarazo es preeclampsia y tiene datos de severidad?
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HELLP (Tennessee/Mississippi)
Clasifica el HELLP (hemólisis, enzimas hepáticas elevadas, plaquetas bajas) como completo o parcial (Tennessee) y por gravedad de la trombocitopenia (Mississippi I–III).
Decisión¿Este laboratorio configura un HELLP completo y de qué clase Mississippi?
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Edad gestacional / FPP
Calcula la edad gestacional en semanas+días y la fecha probable de parto a partir de la última menstruación, con ajuste por la longitud del ciclo.
Decisión¿En qué semana de embarazo está y cuándo es la fecha probable de parto?
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IMC pregestacional + ganancia IOM
Clasifica el IMC pregestacional y devuelve el rango de ganancia de peso total recomendado para el embarazo único según el Institute of Medicine.
Decisión¿Cuánto peso debería ganar en el embarazo según su IMC pregestacional?
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Rotterdam (SOP)
Diagnostica el síndrome de ovario poliquístico cuando se cumplen al menos 2 de 3 características, tras excluir otras causas de hiperandrogenismo y anovulación.
Decisión¿Esta paciente cumple criterios de Rotterdam para SOP?
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TEV embarazo (RCOG 37a)
Pondera los factores de riesgo de tromboembolia venosa en la gestante y la puérpera para decidir tromboprofilaxis con heparina de bajo peso molecular y su duración.
Decisión¿Indico tromboprofilaxis con HBPM a esta embarazada o puérpera, y por cuánto tiempo?
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Dermatología9
ABCDE del melanoma
Regla nemotécnica de cribado de lesiones pigmentadas: asimetría, bordes, color, diámetro y evolución. Orienta qué nevo derivar o biopsiar.
Decisión¿Esta lesión pigmentada tiene rasgos de alarma que obliguen a valorar melanoma?
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7-point checklist (Glasgow)
Asigna 2 puntos a los criterios mayores y 1 a los menores de una lesión pigmentada; un total ≥ 3 indica derivación por sospecha de melanoma (NICE).
Decisión¿Debo derivar esta lesión pigmentada por la vía de sospecha de melanoma?
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Hanifin-Rajka
Requiere ≥ 3 de 4 criterios mayores y ≥ 3 de 23 menores para clasificar dermatitis atópica. Es el estándar de referencia histórico del diagnóstico.
Decisión¿Este eccema cumple criterios de dermatitis atópica?
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PASI
Combina extensión (área) e intensidad (eritema, induración, descamación) en cuatro regiones corporales para cuantificar la gravedad de la psoriasis. Rango 0–72.
Decisión¿Qué gravedad tiene esta psoriasis y es candidata a tratamiento sistémico?
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SCORAD
Combina extensión (A), intensidad de 6 signos (B) y síntomas subjetivos —prurito e insomnio— (C) en la fórmula A/5 + 7B/2 + C. Rango 0–103.
Decisión¿Qué gravedad tiene esta dermatitis atópica?
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DLQI
Diez preguntas sobre el impacto de la enfermedad cutánea en la última semana (0–3 cada una); el total 0–30 gradúa la afectación de la calidad de vida.
Decisión¿Cuánto afecta esta dermatosis a la calidad de vida del paciente?
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UAS7
Suma diaria, durante 7 días, del número de ronchas (0–3) y de la intensidad del prurito (0–3). Rango 0–42; estándar para medir actividad en urticaria crónica espontánea.
Decisión¿Qué tan activa está esta urticaria crónica y responde al tratamiento?
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IGA del acné
Escala global de 5 grados (0–4) que clasifica la gravedad del acné por su morfología; el éxito terapéutico se define como IGA 0/1 con mejora ≥ 2 grados.
Decisión¿Qué grado de acné tiene este paciente y cuál es el objetivo de tratamiento?
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BSA por palma
Estima el % de superficie corporal afectada contando 'huellas de la mano' del paciente (palma + dedos ≈ 1 % BSA). Útil para psoriasis, eccema y dermatosis parcheadas.
Decisión¿Qué porcentaje de superficie corporal abarca esta dermatosis?
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Los criterios y puntajes se verificaron contra MDCalc y las guías originales, revisados clínicamente por el Dr. Rojas, internista. Volver a la Biblioteca.