Última revisión · julio 2026 — Wells 2003 (NEJM)
Wells (TVP)
Probabilidad pretest de trombosis venosa profunda
Estratifica la probabilidad de trombosis venosa profunda para guiar el dímero-D o el ultrasonido.
También se busca comowells score dvt · wells trombosis venosa profunda · deep vein thrombosis · TVP probabilidad · DVT Wells
La decisión que resuelve
¿Pido dímero-D o paso directo al ultrasonido?
Cuándo usar
Sospecha de TVP de miembro inferior en paciente ambulatorio, para decidir si el dímero-D basta o hay que ir directo al ultrasonido Doppler.
Cuándo no usar
No validado en embarazo, TVP de miembro superior ni pacientes hospitalizados. Con TVP previa el rendimiento baja (ya suma 1 punto). No sustituye la imagen cuando la sospecha clínica es alta.
InsightsCómo se interpreta
Cada tramo del resultado tiene una lectura clínica. Esto es lo que significa el número una vez que lo tienes.
- -2–0
TVP improbable≈ 5 %
Prevalencia de TVP ≈ 5 %. El dímero-D de alta sensibilidad negativo descarta sin necesidad de imagen.
- 1–2
Riesgo moderado≈ 17 %
Probabilidad pretest ≈ 17 %. En el modelo de dos niveles (≥ 2) ya se cataloga como «probable».
- 3–9
TVP probable≈ 17 – 53 %
Prevalencia de TVP ≈ 17 – 53 %. Pasar directamente al ultrasonido Doppler de la extremidad.
Consejo clínicoPerlas del internista
El dímero-D solo es útil para descartar (alto valor predictivo negativo); no confirma TVP.
En modelo de dos niveles, ≤ 1 punto = TVP improbable y ≥ 2 = TVP probable.
FuenteEvidencia y verificación
Fuente primaria
Wells PS, et al. Evaluation of D-dimer in the diagnosis of suspected deep-vein thrombosis. N Engl J Med. 2003.Verificado contra la fuente original
Criterios, puntos y fórmula revisados por el Dr. Rojas, internista. No inventamos umbrales.
Dudas rápidasPreguntas frecuentes
¿Modelo de dos o tres niveles?
El de dos niveles (≤ 1 improbable / ≥ 2 probable) es el más usado y con el que se validó la estrategia del dímero-D; el de tres niveles (bajo/moderado/alto) es la versión original.
¿Un dímero-D positivo confirma TVP?
No. Tiene alto valor predictivo negativo pero baja especificidad: un positivo obliga a imagen. Su utilidad es descartar cuando es negativo con probabilidad baja.
¿Se puede usar en el embarazo?
No está validado en gestantes; ahí se emplean algoritmos específicos (p. ej. LEFt) y ecografía seriada.
¿Y si la sospecha clínica es muy alta?
Con probabilidad alta, un dímero-D normal no descarta: pasa directo al ultrasonido Doppler.
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Herramienta de apoyo educativo. No sustituye el juicio clínico ni la valoración integral del paciente; verifica siempre contra la guía fuente antes de decidir.