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SALA7
NeurologíaScoreRevisado clínicamente

NIHSS

National Institutes of Health Stroke Scale — gravedad del ictus

Cuantifica la gravedad del déficit neurológico en el ictus agudo (0–42) y orienta tratamiento, pronóstico y seguimiento.

También se busca comonihss · nih stroke scale · escala de ictus NIH · stroke severity · ictus gravedad

La decisión que resuelve

¿Qué tan grave es este ictus y cómo evoluciona el déficit?

Evaluación0 / 15
01

1a. Nivel de conciencia

02

1b. Preguntas (mes y edad)

Pregunta el mes y la edad del paciente.

03

1c. Órdenes (cerrar ojos, cerrar la mano)

04

2. Mirada horizontal

05

3. Campos visuales

06

4. Paresia facial

07

5a. Motor — brazo izquierdo

Eleva el brazo 90° (sentado) o 45° (decúbito) 10 s.

08

5b. Motor — brazo derecho

Eleva el brazo 90° (sentado) o 45° (decúbito) 10 s.

09

6a. Motor — pierna izquierda

Eleva la pierna 30° (decúbito) 5 s.

10

6b. Motor — pierna derecha

Eleva la pierna 30° (decúbito) 5 s.

11

7. Ataxia de miembros

Dedo-nariz y talón-rodilla.

12

8. Sensibilidad

13

9. Lenguaje (afasia)

14

10. Disartria

15

11. Extinción / inatención (negligencia)

Insights

Cómo se interpreta

Cada tramo del resultado tiene una lectura clínica. Esto es lo que significa el número una vez que lo tienes.

  1. 0

    Sin síntomas de ictus

    0 puntos: sin déficit medible.

  2. 1–4

    Ictus menor

    1 – 4: ictus leve. Suele asociar buen pronóstico funcional.

  3. 5–15

    Ictus moderado

    5 – 15: déficit moderado.

  4. 16–20

    Ictus moderado-grave

    16 – 20: déficit moderado a grave.

  5. 21–42

    Ictus grave

    21 – 42: déficit grave; peor pronóstico y mayor riesgo de transformación hemorrágica.

Consejo clínico

Perlas del internista

01

Mide gravedad, no es diagnóstico: un NIHSS bajo no descarta una oclusión de gran vaso (los ictus de circulación posterior pueden puntuar bajo).

02

Es la escala de referencia para indicar y seguir la trombólisis/trombectomía; repítela seriadamente para detectar deterioro o mejoría.

03

El total depende de la lateralidad y el dominio: las lesiones del hemisferio dominante (lenguaje) puntúan más que las del no dominante con igual volumen.

Fuente

Evidencia y verificación

Neurología

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Herramienta de apoyo educativo. No sustituye el juicio clínico ni la valoración integral del paciente; verifica siempre contra la guía fuente antes de decidir.

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