Déficit de agua libre

Déficit de agua libre en hipernatremia

Estima el agua libre a reponer en la hipernatremia a partir del agua corporal total y el sodio objetivo.

La decisión que resuelve

¿Cuánta agua libre debo reponer en esta hipernatremia?

Cuándo usar

Estimar el agua libre a reponer en la hipernatremia a partir del agua corporal total y el sodio objetivo.

Cuándo no usar

Estima solo el déficit; añade las pérdidas continuas (insensibles, diuresis). NO bajes el sodio > 10 mEq/L en 24 h (riesgo de edema cerebral).

Introduce los datos

Peso (kg)kgAgua corporal total (factor × peso)Hombre 0.6 · Mujer 0.5 · Anciano 0.5 (varón) / 0.45 (mujer).Sodio actual (mEq/L)mEq/LSodio objetivo (mEq/L)mEq/L

Corrige el sodio LENTO: ≤ 10 mEq/L en 24 h (en hipernatremia crónica) para evitar edema cerebral.

Insights

Cómo se interpreta

Cada tramo del resultado tiene una lectura clínica. Esto es lo que significa el número una vez que lo tienes.

Sin déficit
Na ≤ objetivo.
Déficit a reponer
Reponer agua libre con corrección lenta.

Consejo clínico

Perlas del internista

Corrige el sodio LENTO: ≤ 10 mEq/L en 24 h (en hipernatremia crónica) para evitar edema cerebral.

Esta fórmula estima solo el déficit de agua libre; añade las pérdidas continuas (insensibles, diuresis) al plan.

La fórmula de Adrogué (cambio de Na por litro de solución) ayuda a ajustar el ritmo de reposición.

Fuente

Evidencia y verificación

Fuente primaria

Adrogué HJ, Madias NE. Hypernatremia. N Engl J Med. 2000;342:1493-1499.

Verificado contra la fuente original

Criterios, puntos y fórmula revisados por el Dr. Rojas, internista. No inventamos umbrales.

Dudas rápidas

Preguntas frecuentes

¿A qué ritmo corrijo la hipernatremia?

Lento: ≤ 10 mEq/L de descenso de sodio en 24 h (en hipernatremia crónica), para evitar el edema cerebral. Reevalúa el sodio con frecuencia.

¿La fórmula incluye las pérdidas continuas?

No: estima solo el déficit de agua libre. Suma las pérdidas insensibles y la diuresis al plan de reposición.

¿Qué factor de agua corporal uso?

≈ 0.6 × peso en el varón adulto, 0.5 en la mujer o el varón anciano, y 0.45 en la mujer anciana.

¿Cómo ajusto el ritmo con precisión?

La fórmula de Adrogué-Madias (cambio de sodio por litro de solución) permite calcular el efecto de cada fluido y afinar la velocidad.

Líquidos y electrolitos

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Herramienta de apoyo educativo. No sustituye el juicio clínico ni la valoración integral del paciente; verifica siempre contra la guía fuente antes de decidir.

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