Última revisión · agosto 2026 — Greenmyer (ACR Open Rheumatol 2020)
DAS28-PCR
Disease Activity Score 28 articulaciones con PCR (DAS28-CRP)
Cuantifica la actividad de la artritis reumatoide con 28 articulaciones, la PCR y la valoración global del paciente.
La decisión que resuelve
¿Qué grado de actividad tiene esta artritis reumatoide (versión PCR)?
⚠️ NO USES ESTE RESULTADO CON LOS CORTES DE LA VSG, que son los que ves arriba y los que todo el mundo aplica por costumbre. El DAS28 calculado con PCR da sistemáticamente valores MÁS BAJOS que el calculado con VSG, y los cortes clásicos (2.6 / 3.2 / 5.1) se derivaron para la VSG. Consecuencia directa en tratar-por-objetivo: llamas «remisión» a quien no lo está y no escalas el tratamiento.
InsightsCómo se interpreta
Cada tramo del resultado tiene una lectura clínica. Esto es lo que significa el número una vez que lo tienes.
Remisión (con el corte de la VSG)
⚠️ DAS28-PCR < 2.6 usando el corte de la versión con VSG. La PCR da valores MÁS BAJOS: parte de estos pacientes no están en remisión real.
Actividad baja
DAS28-PCR 2.6 – 3.2.
Actividad moderada
DAS28-PCR > 3.2 – 5.1.
Actividad alta
DAS28-PCR > 5.1. Ojo: en actividad alta es donde más se separan las dos versiones — muchos pacientes que la VSG clasifica aquí, la PCR los deja por debajo.
Consejo clínicoPerlas del internista
⚠️ NO USES ESTE RESULTADO CON LOS CORTES DE LA VSG, que son los que ves arriba y los que todo el mundo aplica por costumbre. El DAS28 calculado con PCR da sistemáticamente valores MÁS BAJOS que el calculado con VSG, y los cortes clásicos (2.6 / 3.2 / 5.1) se derivaron para la VSG. Consecuencia directa en tratar-por-objetivo: llamas «remisión» a quien no lo está y no escalas el tratamiento.
La magnitud no es trivial. En la serie de Greenmyer, de los pacientes que la VSG clasificaba como actividad ALTA (48.5 %), la PCR solo dejaba ahí al 14.6 %. Las guías no especifican cortes distintos para cada versión, así que el error se comete de buena fe.
Regla práctica: elige UNA versión y quédate con ella para seguir al paciente. Comparar un DAS28-VSG de la visita pasada con un DAS28-PCR de hoy es comparar dos escalas distintas — la mejoría o el empeoramiento pueden ser del reactante, no del paciente.
PCR en mg/L; entra como ln(PCR + 1) y la fórmula añade la constante +0.96.
Para la misma actividad, DAS28-PCR tiende a dar valores algo menores que DAS28-VSG, sobre todo cerca del umbral de remisión: NO los intercambies ni los compares directamente en el seguimiento.
ACR/EULAR prefieren índices que no dependen de reactantes (CDAI / criterios booleanos) para definir remisión estricta.
FuenteEvidencia y verificación
Verificado contra la fuente original
Criterios, puntos y fórmula revisados por el Dr. Rojas, internista. No inventamos umbrales.
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