Brecha delta (delta-delta)
Delta-delta ratio (ΔAG/ΔHCO₃⁻) y delta gap para trastornos ácido-base mixtos
En una acidosis de brecha aniónica alta, revela si además hay una acidosis de brecha normal o una alcalosis metabólica ocultas.
También se busca comodelta gap · delta-delta · delta ratio · delta anion gap · brecha delta
La decisión que resuelve
En una acidosis de brecha alta, ¿hay un segundo trastorno ácido-base oculto?
El delta ratio SOLO se interpreta cuando la brecha aniónica (corregida por albúmina) está elevada.
InsightsCómo se interpreta
Cada tramo del resultado tiene una lectura clínica. Esto es lo que significa el número una vez que lo tienes.
Acidosis de brecha normal concomitante
Δ ratio < 0.4: además hay acidosis hiperclorémica (brecha normal).
Acidosis mixta (brecha alta + normal)
Δ ratio 0.4 – 1: coexisten acidosis de brecha alta y de brecha normal.
Acidosis de brecha alta pura
Δ ratio 1 – 2: acidosis metabólica de brecha aniónica alta pura (lo esperado).
Alcalosis metabólica o acidosis resp. crónica concomitante
Δ ratio > 2: coexiste alcalosis metabólica o acidosis respiratoria crónica (HCO₃⁻ basal alto).
Consejo clínicoPerlas del internista
El delta ratio SOLO se interpreta cuando la brecha aniónica (corregida por albúmina) está elevada.
Regla rápida: ≈ 1 – 2 acidosis de brecha alta pura; < 1 añade acidosis hiperclorémica; > 2 añade alcalosis metabólica (o acidosis respiratoria crónica).
Complementa a la Brecha aniónica; corrige siempre por albúmina antes de calcularlo (la hipoalbuminemia enmascara la brecha).
FuenteEvidencia y verificación
Fuente primaria
Wrenn K. The delta (Δ) gap: an approach to mixed acid-base disorders. Ann Emerg Med. 1990;19(11):1310-1313.Verificado contra la fuente original
Criterios, puntos y fórmula revisados por el Dr. Rojas, internista. No inventamos umbrales.
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Herramienta de apoyo educativo. No sustituye el juicio clínico ni la valoración integral del paciente; verifica siempre contra la guía fuente antes de decidir.