Nomograma QT (Chan)
Nomograma QT (Chan) — riesgo de torsade de pointes por el par QT–frecuencia en intoxicación
Coloca el par QT crudo + frecuencia cardiaca respecto a la línea de riesgo de torsade; en sobredosis predice mejor la torsade que el QTc de Bazett.
La decisión que resuelve
En una intoxicación que prolonga el QT, ¿el par QT–FC cae sobre la línea de riesgo de torsade?
Es una herramienta DISTINTA del QTc de Bazett/Fridericia: usa el QT CRUDO frente a la frecuencia, sin corregir. En sobredosis predice mejor la torsade (sensibilidad ~ 97 %, especificidad ~ 99 % en la serie original).
InsightsCómo se interpreta
Cada tramo del resultado tiene una lectura clínica. Esto es lo que significa el número una vez que lo tienes.
Bajo la línea
QT por debajo del umbral para esa FC: bajo riesgo de torsade.
Sobre la línea
QT sobre el umbral para esa FC: riesgo de torsade.
Consejo clínicoPerlas del internista
Es una herramienta DISTINTA del QTc de Bazett/Fridericia: usa el QT CRUDO frente a la frecuencia, sin corregir. En sobredosis predice mejor la torsade (sensibilidad ~ 97 %, especificidad ~ 99 % en la serie original).
Por qué aquí no se corrige el QT: el problema de Bazett es justo la corrección. Con el umbral clásico de 440 ms su especificidad cae al 67 % —dos de cada tres alertas son falsas—, y solo mejora subiendo el corte a 500 ms. El nomograma evita ese paso: grafica el par QT–FC directamente. Si vas a decidir con un solo número en una intoxicación, este rinde mejor que un QTc corregido.
La línea original es gráfica; aquí se aproxima linealmente entre anclas publicadas (≈ 500 ms a FC ≤ 60 lpm y ≈ 430 ms a 100 lpm). Para la decisión fina usa el nomograma gráfico real.
La torsade por fármacos suele ocurrir a frecuencias bajas-intermedias (30–90 lpm) con QT largo. Corrige magnesio aunque la magnesemia sea normal.
Mide el QT en derivaciones II o V5-V6, del inicio del QRS al final de la T; evita medir sobre una onda U.
FuenteEvidencia y verificación
Verificado contra la fuente original
Criterios, puntos y fórmula revisados por el Dr. Rojas, internista. No inventamos umbrales.
ToxicologíaSigue en la misma línea
Herramienta de apoyo educativo. No sustituye el juicio clínico ni la valoración integral del paciente; verifica siempre contra la guía fuente antes de decidir.
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