Última revisión · julio 2026 — Pisters 2010 / ESC 2024
HAS-BLED
Riesgo de sangrado mayor con anticoagulación en fibrilación auricular
Estima el riesgo de hemorragia mayor al anticoagular a un paciente con fibrilación auricular.
También se busca comohasbled · has bled score · bleeding risk anticoagulation · riesgo de sangrado · hemorragia anticoagulación
La decisión que resuelve
¿Qué riesgo de sangrado tiene si lo anticoagulo?
Cuándo usar
Estimar el riesgo de hemorragia mayor al anticoagular en fibrilación auricular — junto al CHA₂DS₂-VA, son las dos caras de la misma decisión.
Cuándo no usar
No es un criterio para NEGAR la anticoagulación: un puntaje alto señala factores modificables a corregir y a vigilar, no una contraindicación.
InsightsCómo se interpreta
Cada tramo del resultado tiene una lectura clínica. Esto es lo que significa el número una vez que lo tienes.
- 0–1
Riesgo bajo≈ 1 %/año
Riesgo de hemorragia mayor ≈ 1 % al año. Bajo riesgo relativo de sangrado.
- 2
Riesgo moderado≈ 2 %/año
Riesgo de hemorragia mayor ≈ 2 % al año. Vigilar factores modificables.
- 3–9
Riesgo elevado≥ 3.4 %/año
Riesgo de hemorragia mayor ≈ 3.4 % o más al año. Un puntaje ≥ 3 indica alto riesgo: extremar precaución, controles más estrechos y corregir factores modificables. NO contraindica por sí solo la anticoagulación.
Consejo clínicoPerlas del internista
Un HAS-BLED alto NO contraindica anticoagular: señala factores de riesgo a corregir y a vigilar más de cerca.
El criterio de INR lábil aplica solo a pacientes con antagonistas de vitamina K (warfarina).
FuenteEvidencia y verificación
Verificado contra la fuente original
Criterios, puntos y fórmula revisados por el Dr. Rojas, internista. No inventamos umbrales.
Dudas rápidasPreguntas frecuentes
¿Un HAS-BLED alto contraindica anticoagular?
No. Un puntaje ≥ 3 identifica factores de sangrado MODIFICABLES a corregir y justifica vigilancia más estrecha, no la suspensión de la anticoagulación.
¿Cuáles factores son modificables?
HTA no controlada, INR lábil, uso concomitante de AINE/antiagregantes y el consumo de alcohol; corregirlos baja el riesgo real de sangrado.
¿El INR lábil cuenta si toma un DOAC?
No. Ese criterio aplica solo a quien toma antagonistas de vitamina K (warfarina); con DOAC no hay INR que monitorizar.
CardiologíaSigue en la misma línea
Herramienta de apoyo educativo. No sustituye el juicio clínico ni la valoración integral del paciente; verifica siempre contra la guía fuente antes de decidir.