Última revisión · julio 2026 — Alvarado 1986
Alvarado (MANTRELS)
Escala de Alvarado (MANTRELS) — probabilidad de apendicitis aguda
Estima la probabilidad de apendicitis aguda con seis datos clínicos y dos de laboratorio para orientar imagen, observación o cirugía.
También se busca comoalvarado score · appendicitis · apendicitis aguda · dolor fosa iliaca derecha · appendicitis probability
La decisión que resuelve
¿Este dolor en fosa iliaca derecha es apendicitis? ¿Imagen, observación o quirófano?
Cuándo usar
Dolor abdominal con sospecha de apendicitis aguda, para orientar entre alta, observación, imagen o valoración quirúrgica.
Cuándo no usar
Rinde mejor para descartar que para confirmar; en mujeres en edad fértil y ancianos la especificidad cae. No sustituye la imagen ni el juicio clínico.
InsightsCómo se interpreta
Cada tramo del resultado tiene una lectura clínica. Esto es lo que significa el número una vez que lo tienes.
- 0–4
Apendicitis poco probablebaja
Probabilidad baja. Un Alvarado < 5 tiene alta sensibilidad para 'descartar' ingreso; alta o seguimiento según evolución.
- 5–6
Apendicitis posible
Compatible con apendicitis. Observación con reevaluación seriada y/o imagen (ecografía o TC).
- 7–8
Apendicitis probable
Alta probabilidad. Valoración quirúrgica; imagen según disponibilidad y contexto.
- 9–10
Apendicitis muy probablemuy alta
Probabilidad muy alta. Valoración quirúrgica urgente.
Consejo clínicoPerlas del internista
MANTRELS: Migración, Anorexia, Náusea, Tenderness (dolor en FID), Rebote, Elevación de temperatura, Leucocitosis, Shift (desviación izquierda). Solo dolor en FID y leucocitosis valen 2 puntos.
Rinde mejor para 'descartar' (corte < 5) que para 'confirmar' (corte ≥ 7); en mujeres y ancianos la especificidad cae.
No sustituye al juicio clínico ni a la imagen: integra siempre la evolución del cuadro.
FuenteEvidencia y verificación
Fuente primaria
Alvarado A. A practical score for the early diagnosis of acute appendicitis. Ann Emerg Med. 1986;15(5):557-564.Verificado contra la fuente original
Criterios, puntos y fórmula revisados por el Dr. Rojas, internista. No inventamos umbrales.
Dudas rápidasPreguntas frecuentes
¿Alvarado sirve para confirmar apendicitis?
Rinde mejor para DESCARTAR (corte < 5) que para confirmar (≥ 7). Un puntaje alto apoya la valoración quirúrgica, pero no reemplaza la imagen ni la evolución.
¿Qué significa MANTRELS?
Migración, Anorexia, Náusea, Tenderness (dolor en FID), Rebote, Elevación de temperatura, Leucocitosis y Shift (desviación izquierda). Solo dolor en FID y leucocitosis valen 2 puntos.
¿Es fiable en mujeres jóvenes?
Pierde especificidad en mujeres en edad fértil (patología ginecológica) y en ancianos; en esos grupos apóyate más en la imagen.
¿Qué hago con un Alvarado intermedio (5 – 6)?
Observación con reevaluación seriada e imagen (ecografía o TC). Muchos cuadros se definen al reexplorar unas horas después.
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Herramienta de apoyo educativo. No sustituye el juicio clínico ni la valoración integral del paciente; verifica siempre contra la guía fuente antes de decidir.