Última revisión · julio 2026 — Maddrey 1978
Maddrey (FD)
Función discriminante de Maddrey en hepatitis alcohólica
Estima la gravedad de la hepatitis alcohólica y orienta el inicio de corticoides cuando es ≥ 32.
La decisión que resuelve
¿Esta hepatitis alcohólica es grave y candidata a corticoides?
Cuándo usar
Hepatitis alcohólica, para estimar la gravedad y decidir el inicio de corticoides cuando la función discriminante es ≥ 32.
Cuándo no usar
El TP control debe ser el correcto de tu laboratorio (cambia mucho el resultado). No inicies corticoides con sangrado activo o sepsis no controlada.
FD ≥ 32 define enfermedad grave y es el umbral clásico para considerar corticoides.
InsightsCómo se interpreta
Cada tramo del resultado tiene una lectura clínica. Esto es lo que significa el número una vez que lo tienes.
No grave
FD < 32.
Grave30 d ≈ 30 – 50 %
FD ≥ 32: valorar corticoides.
Consejo clínicoPerlas del internista
FD ≥ 32 define enfermedad grave y es el umbral clásico para considerar corticoides.
Si usas el TP control de tu laboratorio, asegúrate de que sea el correcto: cambia mucho el resultado.
Tras iniciar corticoides, el score de Lille al día 7 predice la respuesta.
FuenteEvidencia y verificación
Fuente primaria
Maddrey WC, et al. Corticosteroid therapy of alcoholic hepatitis. Gastroenterology. 1978;75:193-199.Verificado contra la fuente original
Criterios, puntos y fórmula revisados por el Dr. Rojas, internista. No inventamos umbrales.
Dudas rápidasPreguntas frecuentes
¿Desde qué valor se consideran corticoides?
Una función discriminante ≥ 32 define hepatitis alcohólica grave (mortalidad a 30 días ≈ 30 – 50 % sin tratamiento) y es el umbral clásico para valorar corticoides.
¿Qué TP control uso?
El de tu laboratorio, y asegúrate de que sea el correcto: la diferencia paciente − control pesa mucho y un control equivocado cambia el resultado.
¿Cómo sé si responden a los corticoides?
Con el modelo de Lille al día 7: un Lille ≥ 0.45 identifica al no respondedor, en quien mantener esteroides solo añade riesgo de infección.
¿Maddrey o MELD en la hepatitis alcohólica?
Ambos estratifican la gravedad; el MELD también predice mortalidad y algunos lo prefieren. Maddrey ≥ 32 sigue siendo el umbral clásico para corticoides.
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