Poisoning Severity Score (PSS)

El PSS gradúa 0 (nula) · 1 (leve) · 2 (moderada) · 3 (grave) · 4 (muerte). El grado del paciente = el del síntoma/sistema MÁS grave: los sistemas NO se suman.

Esta versión toma el MÁXIMO de cuatro grandes sistemas (SNC, cardiovascular, respiratorio, metabólico/orgánico) como aproximación práctica; el PSS completo evalúa más aparatos (gastrointestinal, dérmico, ocular, muscular).

Es una escala de gravedad OBSERVADA, no una herramienta de decisión de antídoto ni de pronóstico. Úsala para describir y comparar la gravedad de forma estandarizada.

⚠️ POR QUÉ NO SIRVE PARA PRONOSTICAR, aunque lo parezca: el PSS se asigna con el desenlace ya ocurrido —el grado 4 ES la muerte—, así que usarlo para predecir es razonamiento circular. Lo dicen Cairns y Buckley, que por lo demás DEFIENDEN la escala: es «la menos mala» para comparar gravedad entre tóxicos, países y registros, pero para uso predictivo habría que rediseñarla.

De dónde viene y qué implica: nació en los años noventa como instrumento de CLASIFICACIÓN para los centros toxicológicos europeos (IPCS/EAPCCT), es decir, para poder comparar casos entre registros. No se desarrolló como score pronóstico de cabecera y no tiene una validación formal comparable a la de un score clínico. Las críticas recurrentes son el tiempo que consume y que la graduación se hace en retrospectiva, cuando el desenlace ya se conoce.

En consecuencia: úsalo para describir y comunicar la gravedad de forma estandarizada, no para decidir el destino del paciente. Para eso pesan más la clínica, el tóxico concreto y su antídoto.