Última revisión · julio 2026 — Espinel, JAMA 1976
FeNa
Fracción de excreción de sodio
Diferencia la lesión renal prerrenal de la necrosis tubular aguda en la oliguria, a partir de electrolitos en sangre y orina.
También se busca comofractional excretion of sodium · FENa · excreción fraccional de sodio · prerrenal vs NTA · lesión renal aguda
La decisión que resuelve
¿La lesión renal aguda es prerrenal o intrínseca (NTA)?
Cuándo usar
Oliguria o lesión renal aguda para diferenciar azoemia prerrenal de NTA, con muestras de sangre y orina lo más simultáneas posible.
Cuándo no usar
Tras diuréticos de asa o tiazidas (falso «> 1 %») — usa la FeUrea. Poco útil en LRA no oligúrica o ERC avanzada.
NO es fiable si el paciente recibió diuréticos (de asa o tiazidas): usa entonces la FeUrea.
InsightsCómo se interpreta
Cada tramo del resultado tiene una lectura clínica. Esto es lo que significa el número una vez que lo tienes.
Prerrenal probable
FeNa < 1 %: hipoperfusión renal.
Indeterminado
FeNa 1 – 2 %: zona de solapamiento.
NTA probable
FeNa > 2 %: lesión tubular intrínseca.
Consejo clínicoPerlas del internista
NO es fiable si el paciente recibió diuréticos (de asa o tiazidas): usa entonces la FeUrea.
Una FeNa < 1 % también aparece en glomerulonefritis, síndrome hepatorrenal y nefropatía por contraste; no es exclusiva de la prerrenal.
Requiere muestras de sangre y orina lo más simultáneas posible.
FuenteEvidencia y verificación
Fuente primaria
Espinel CH. The FENa test. JAMA. 1976.Verificado contra la fuente original
Criterios, puntos y fórmula revisados por el Dr. Rojas, internista. No inventamos umbrales.
Dudas rápidasPreguntas frecuentes
¿Sirve si el paciente ya recibió diuréticos?
No de forma fiable: el diurético fuerza natriuresis y sube la FeNa (falso «NTA»). En ese caso usa la FeUrea, que se reabsorbe pasivamente.
¿Una FeNa < 1 % siempre es prerrenal?
No. También cae por debajo de 1 % en glomerulonefritis aguda, síndrome hepatorrenal y nefropatía por contraste temprana.
¿Qué hago con una FeNa de 1–2 %?
Es zona gris: integra el sedimento urinario, la evolución y el contexto (volemia, nefrotóxicos). No decide por sí sola.
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Herramienta de apoyo educativo. No sustituye el juicio clínico ni la valoración integral del paciente; verifica siempre contra la guía fuente antes de decidir.