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Lo que escribimos cuando algo merece más de una clase.

Notas clínicas largas. Sin relleno, citadas en evidencia, escritas por médicos en práctica.

Índice · 9 artículos

  1. 01SCA: dónde concuerdan AHA 2025 y ESC 2023, y dónde noActualización
  2. 02Cómo razonar el dolor torácico en urgenciasRazonamiento clínico
  3. 03Sepsis 2026: qué cambió realmente en la prácticaActualización
  4. 04Hipercapnia permisiva: no es resignación, es manejo activoRazonamiento clínico
  5. 05La anamnesis perdida: por qué la consulta de 8 minutos fallaCrítica clínica
  6. 06El antibiótico empírico no espera los cultivosActualización
  7. 07Diferencial paso a paso: disnea en el adulto mayorDiferencial
  8. 08ECG normal: cuándo dudar y seguir buscandoRazonamiento clínico
  9. 09Por qué los internistas pensamos así (y por qué importa)Razonamiento clínico
Lo más reciente
Actualización · 7 min lectura

SCA: dónde concuerdan AHA 2025 y ESC 2023, y dónde no

Dos guías recientes para el mismo problema. Qué hace el internista bien informado con la diferencia.

AHA 2025 publicó nueva guía de SCA. ESC mantiene la suya de 2023. Comparten más de lo que se cree, pero en algunos puntos divergen — y vale entender por qué.

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Discusiones de la sala

9 notas

Razonamiento clínico · 9 MIN

Cómo razonar el dolor torácico en urgencias

La mayoría de los errores en dolor torácico no son técnicos — son de razonamiento. Cómo combinar HEART, ECG y troponina hsTnI sin perder al paciente atípico.

“Primero decides la disposición. El diagnóstico viene después.”

ACC/AHA ACS Guideline 2025 · 10.1016/j.jacc.2024.11.009

Equipo Sala·720 MAY 2026

Actualización · 8 MIN

Sepsis 2026: qué cambió realmente en la práctica

La SSC 2026 trae ajustes finos que cambian decisiones diarias. Aquí solo lo aplicable, con la recomendación específica al lado de cada cambio.

“La primera hora no es un eslogan: es la diferencia entre el alta y la autopsia.”

Surviving Sepsis Campaign 2026 · 10.1097/CCM.0000000000007075

Equipo Sala·715 MAY 2026

Razonamiento clínico · 6 MIN

Hipercapnia permisiva: no es resignación, es manejo activo

La hipercapnia permisiva se malinterpreta como «aceptar la falla». Es lo contrario — una decisión activa que respeta la fisiología del paciente.

“Tolerar el CO₂ alto no es rendirse: es una decisión deliberada.”

GOLD 2026 Report

Equipo Sala·712 MAY 2026

Crítica clínica · 9 MIN

La anamnesis perdida: por qué la consulta de 8 minutos falla

Cuando reduces la consulta a interrogatorio rápido + receta, formas médicos que no piensan. Y los pacientes lo pagan. La literatura lo confirma hace 50 años.

“El 80 % del diagnóstico está en la historia — si te das el tiempo de escucharla.”

Hampton BMJ 1975

Equipo Sala·710 MAY 2026

Actualización · 5 MIN

El antibiótico empírico no espera los cultivos

Tomar cultivos antes del antibiótico es ideal, no condición. En sepsis, cada hora de retraso del antibiótico aumenta mortalidad ~7%.

“El antibiótico empírico correcto no espera al cultivo — lo anticipa.”

Surviving Sepsis Campaign 2026 · 10.1097/CCM.0000000000007075

Equipo Sala·78 MAY 2026

Diferencial · 10 MIN

Diferencial paso a paso: disnea en el adulto mayor

El diferencial más difícil de la sala. Cómo combinar Wells, NT-proBNP age-adjusted, d-dímero ajustado por edad y POCUS pulmonar para llegar a hipótesis en 30 minutos.

“En el adulto mayor, la disnea casi nunca tiene una sola causa.”

AHA/ACC HF Guideline 2022 · 10.1016/j.jacc.2021.12.012

Equipo Sala·75 MAY 2026

Razonamiento clínico · 7 MIN

ECG normal: cuándo dudar y seguir buscando

Un ECG normal con un cuadro sospechoso no cierra el caso. Estos son los escenarios donde el ECG miente — y qué hacer al respecto.

“Un ECG normal no descarta isquemia. Descarta tu tranquilidad.”

ACC/AHA ACS Guideline 2025 · 10.1016/j.jacc.2024.11.009

Equipo Sala·74 MAY 2026

Razonamiento clínico · 7 MIN

Por qué los internistas pensamos así (y por qué importa)

Los algoritmos son útiles. Pero el internista entrenado piensa donde el algoritmo se queda corto. La psicología del razonamiento clínico (Norman, Croskerry, Bowen) lo explica mejor de lo que parece.

“El algoritmo es útil. El internista piensa donde el algoritmo se queda corto.”

Norman Acad Med 2000

Equipo Sala·728 ABR 2026
SALA7Donde se forma el criterio clínico

Plataforma de educación clínica continua. Construida por internistas que aún ven pacientes, para todos los médicos — estudiantes, generales, especialistas y subespecialistas — que quieren formar su criterio clínico.

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