ASA (estado físico)

Añade el sufijo 'E' cuando la cirugía es de urgencia (p. ej. ASA III-E): un retraso aumentaría de forma significativa la amenaza para la vida o un órgano.

Es una medida de estado físico, NO una predicción directa de riesgo perioperatorio: integra con el tipo de cirugía y scores específicos.

⚠️ La concordancia entre observadores es su punto débil, y está bien medido: los estudios de anestesiólogos clasificando los mismos casos dan kappas en torno a 0.40 —acuerdo apenas aceptable—. La clase que peor se asigna es la II, justo la de la frontera clínica más común. Ni la experiencia ni el nivel de formación mejoran de forma consistente esa concordancia, y las intervenciones educativas la suben poco.

Qué hacer con eso: no discutas un ASA como si fuera un dato objetivo ni construyas decisiones finas sobre la diferencia entre un II y un III. Sirve para comunicar en una palabra la magnitud de la comorbilidad; para decidir conducta usa herramientas específicas (RCRI o una calculadora de riesgo validada, capacidad funcional por DASI, ARISCAT para lo pulmonar).

Los ejemplos de la ASA 2020 buscan estandarizar la asignación; úsalos, porque sin ellos la dispersión es mayor.