DermatologíaScoreRevisado clínicamente

ABCDE del melanoma

Regla ABCDE para el cribado clínico del melanoma cutáneo

Regla nemotécnica de cribado de lesiones pigmentadas: asimetría, bordes, color, diámetro y evolución. Orienta qué nevo derivar o biopsiar.

También se busca comoabcde melanoma · regla ABCDE · melanoma screening · cribado de melanoma · lesión pigmentada sospechosa

La decisión que resuelve

¿Esta lesión pigmentada tiene rasgos de alarma que obliguen a valorar melanoma?

Evaluación0 / 5

A — Asimetría

Una mitad de la lesión no es como la otra (al trazar un eje no se superponen).

B — Bordes

Bordes irregulares, mal definidos, festoneados o difuminados.

C — Color

Color no uniforme: varios tonos de marrón/negro, o rojo, blanco o azul dentro de la lesión.

D — Diámetro

Diámetro mayor de 6 mm (mayor que la goma de un lápiz). Muchos melanomas son mayores al diagnóstico, aunque pueden ser menores.

E — Evolución

Cambio en tamaño, forma, color o elevación, o nuevos síntomas (sangrado, prurito, costra). Es el rasgo de mayor peso clínico.

Insights

Cómo se interpreta

Cada tramo del resultado tiene una lectura clínica. Esto es lo que significa el número una vez que lo tienes.

0
Sin rasgos de alarma
Ningún criterio ABCDE. Vigilancia habitual y autoexploración; reconsultar si la lesión cambia.
1
Un rasgo presente
Un solo criterio (sobre todo 'E — evolución') ya justifica valoración dermatológica / dermatoscopia. No esperar a que sumen varios.
2–5
Múltiples rasgos de alarma
Dos o más criterios ABCDE: lesión sospechosa. Derivar a dermatología para dermatoscopia ± biopsia escisional.

Consejo clínico

Perlas del internista

Es una regla de CRIBADO, no diagnóstica: su utilidad está en detectar candidatos a valoración, no en confirmar/excluir melanoma. El estándar diagnóstico es la histología.

Tiene puntos ciegos conocidos: el melanoma nodular y el melanoma amelanótico pueden NO cumplir ABCDE. Ante el signo del 'patito feo' (lesión que destaca del resto) o cambio referido por el paciente, derivar aunque el ABCDE sea bajo.

Complementa al 7-point checklist de Glasgow; no compite con él.

Fuente

Evidencia y verificación

Fuente primaria

Friedman RJ, Rigel DS, Kopf AW. Early detection of malignant melanoma: the role of physician examination and self-examination of the skin. CA Cancer J Clin. 1985;35:130-151.

Referencia adicional

Abbasi NR, et al. Early diagnosis of cutaneous melanoma: revisiting the ABCD criteria (adición de la 'E'). JAMA. 2004;292:2771-2776.

Verificado contra la fuente original

Criterios, puntos y fórmula revisados por el Dr. Rojas, internista. No inventamos umbrales.

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7-point checklist (Glasgow)Asigna 2 puntos a los criterios mayores y 1 a los menores de una lesión pigmentada; un total ≥ 3 indica derivación por sospecha de melanoma (NICE).Hanifin-RajkaRequiere ≥ 3 de 4 criterios mayores y ≥ 3 de 23 menores para clasificar dermatitis atópica. Es el estándar de referencia histórico del diagnóstico.PASICombina extensión (área) e intensidad (eritema, induración, descamación) en cuatro regiones corporales para cuantificar la gravedad de la psoriasis. Rango 0–72.SCORADCombina extensión (A), intensidad de 6 signos (B) y síntomas subjetivos —prurito e insomnio— (C) en la fórmula A/5 + 7B/2 + C. Rango 0–103.

Herramienta de apoyo educativo. No sustituye el juicio clínico ni la valoración integral del paciente; verifica siempre contra la guía fuente antes de decidir.

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