COWS
Clinical Opiate Withdrawal Scale — gravedad de la abstinencia de opioides
Cuantifica con 11 signos y síntomas la gravedad del síndrome de abstinencia de opioides y orienta el momento de inducción con buprenorfina.
También se busca comoclinical opiate withdrawal scale · COWS · síndrome de abstinencia a opioides · opioid withdrawal · abstinencia de opioides
La decisión que resuelve
¿Qué tan intensa es la abstinencia de opioides y cuándo iniciar buprenorfina?
InsightsCómo se interpreta
Cada tramo del resultado tiene una lectura clínica. Esto es lo que significa el número una vez que lo tienes.
- 0–4
Sin abstinencia significativa
0 – 4: abstinencia ausente o mínima. Inducción de buprenorfina probablemente prematura (riesgo de abstinencia precipitada).
- 5–12
Abstinencia leve
5 – 12: abstinencia leve. En general se considera el umbral mínimo (≈ ≥ 8–12) para iniciar buprenorfina con seguridad.
- 13–24
Abstinencia moderada
13 – 24: abstinencia moderada. Suele ser un buen momento para inducción; manejo sintomático.
- 25–36
Abstinencia moderadamente grave
25 – 36: moderadamente grave. Tratamiento activo y vigilancia.
- 37–48
Abstinencia grave
> 36: abstinencia grave. Manejo intensivo de síntomas.
Consejo clínicoPerlas del internista
Pensada para guiar la inducción con buprenorfina: se inicia cuando hay abstinencia objetiva suficiente (umbral habitual ≈ COWS ≥ 8–12 según protocolo) para evitar la abstinencia precipitada.
Combina signos objetivos (FC, pupilas, sudor, piloerección) con síntomas referidos; reevaluar de forma seriada.
El total máximo es 48; las bandas de gravedad clásicas son 5–12 leve, 13–24 moderada, 25–36 moderadamente grave y > 36 grave.
FuenteEvidencia y verificación
Fuente primaria
Wesson DR, Ling W. The Clinical Opiate Withdrawal Scale (COWS). J Psychoactive Drugs. 2003;35:253-259.Verificado contra la fuente original
Criterios, puntos y fórmula revisados por el Dr. Rojas, internista. No inventamos umbrales.
AdiccionesSigue en la misma línea
Herramienta de apoyo educativo. No sustituye el juicio clínico ni la valoración integral del paciente; verifica siempre contra la guía fuente antes de decidir.