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Preeclampsia (ACOG)

Criterios diagnósticos de preeclampsia y datos de severidad (ACOG Practice Bulletin 222)

Estructura el diagnóstico de preeclampsia tras la semana 20 y detecta los datos de severidad que obligan a sulfato de magnesio, control tensional y planeación del nacimiento.

También se busca comopreeclampsia · acog criteria · preeclampsia criterios · hipertensión del embarazo · hypertensive disorders of pregnancy

La decisión que resuelve

¿Esta hipertensión del embarazo es preeclampsia y tiene datos de severidad?

Evaluación0 / 8

Hipertensión tras la semana 20

En paciente previamente normotensa, en ≥ 2 tomas separadas ≥ 4 h (o una sola toma si ya hay cifras de rango severo).

Cifra tensional en rango severo (≥ 160/110)

Cuenta como DATO DE SEVERIDAD independiente del resto del laboratorio.

Proteinuria

≥ 300 mg/24 h, o cociente proteína/creatinina ≥ 0.3 mg/mg, o tira reactiva ≥ 2+ (solo si no hay método cuantitativo).

Trombocitopenia < 100 000/µL

Dato de severidad (criterio de preeclampsia aun sin proteinuria).

Insuficiencia renal

Creatinina sérica > 1.1 mg/dL, o el doble de la basal sin otra nefropatía. Dato de severidad.

Afección hepática

Transaminasas ≥ 2× el límite superior normal, y/o dolor en hipocondrio derecho/epigastrio que no cede a analgésicos. Dato de severidad.

Síntomas neurológicos o visuales de novo

Cefalea persistente que no responde a analgésicos y sin otra causa, alteraciones visuales (escotomas, fotopsias, visión borrosa). Dato de severidad.

Edema agudo de pulmón

Dato de severidad.

Insights

Cómo se interpreta

Cada tramo del resultado tiene una lectura clínica. Esto es lo que significa el número una vez que lo tienes.

0–1
Sin criterios suficientes / vigilar
No se reúnen aún criterios de preeclampsia. Si solo hay hipertensión sin proteinuria ni órgano blanco = hipertensión gestacional: vigilancia estrecha (puede evolucionar).
2
Preeclampsia sin datos de severidad (probable)
Hipertensión + proteinuria (o un criterio de órgano blanco) sin datos de severidad: manejo expectante vigilado según edad gestacional; nacimiento habitualmente a término (≈ 37 sem).
3–20
Preeclampsia con datos de severidad
Al menos un dato de severidad (TA ≥ 160/110, plaquetas < 100k, creatinina > 1.1, transaminasas ≥ 2×, cefalea/visual, EAP). Sulfato de magnesio para neuroprofilaxis, antihipertensivo si TA severa y planear el nacimiento; ≥ 34 sem suele indicarse interrumpir.

Consejo clínico

Perlas del internista

ESTRUCTURA, no sustituye el juicio clínico: la preeclampsia se diagnostica con hipertensión de novo tras la semana 20 MÁS proteinuria, O en ausencia de proteinuria con cualquier criterio de órgano blanco (plaquetas, creatinina, hígado, neurológico o EAP).

Desde 2013 la proteinuria YA NO es indispensable: un criterio de severidad de órgano blanco basta para el diagnóstico aun con proteínas normales.

Cifras ≥ 160/110 mmHg confirmadas = urgencia: antihipertensivo (labetalol, hidralazina o nifedipino oral) en la 1.ª hora; no esperar al laboratorio.

Convulsión tónico-clónica de novo sobre este cuadro = ECLAMPSIA: sulfato de magnesio (no es un punto del checklist; es el desenlace que se busca prevenir).

El cociente proteína/creatinina ≥ 0.3 mg/mg sustituye a la recolección de 24 h; la tira reactiva ≥ 2+ solo si no hay método cuantitativo.

Fuente

Evidencia y verificación

Fuente primaria

ACOG. Gestational Hypertension and Preeclampsia: ACOG Practice Bulletin No. 222. Obstet Gynecol. 2020;135(6):e237-e260.

Verificado contra la fuente original

Criterios, puntos y fórmula revisados por el Dr. Rojas, internista. No inventamos umbrales.

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