Última revisión · julio 2026 — Sterling 2006
FIB-4
Índice FIB-4 de fibrosis hepática
Estima de forma no invasiva la probabilidad de fibrosis avanzada (sobre todo en hígado graso y hepatitis virales).
La decisión que resuelve
¿Necesita este paciente estudio de fibrosis (elastografía) o puedo descartarla?
Cuándo usar
Estimar de forma no invasiva la probabilidad de fibrosis avanzada (F3–F4), sobre todo en hígado graso (MASLD) y hepatitis virales, para priorizar la elastografía.
Cuándo no usar
En mayores de 65 años sube el umbral inferior a 2.0 (reduce falsos positivos). La zona indeterminada es amplia; no sustituye la elastografía.
En mayores de 65 años algunos proponen subir el umbral inferior a 2.0 para reducir falsos positivos.
InsightsCómo se interpreta
Cada tramo del resultado tiene una lectura clínica. Esto es lo que significa el número una vez que lo tienes.
< 1.45
Fibrosis avanzada improbable.
1.45–3.25
Indeterminado.
> 3.25
Fibrosis avanzada probable.
Consejo clínicoPerlas del internista
En mayores de 65 años algunos proponen subir el umbral inferior a 2.0 para reducir falsos positivos.
Muy usado como primer filtro en hígado graso (MASLD) antes de la elastografía.
FuenteEvidencia y verificación
Fuente primaria
Sterling RK, et al. Development of a simple noninvasive index to predict significant fibrosis (FIB-4). Hepatology. 2006;43:1317-1325.Verificado contra la fuente original
Criterios, puntos y fórmula revisados por el Dr. Rojas, internista. No inventamos umbrales.
Dudas rápidasPreguntas frecuentes
¿Para qué sirve el FIB-4?
Es un primer filtro no invasivo de fibrosis avanzada: su fuerte es DESCARTAR (< 1.45 tiene alto valor predictivo negativo) y priorizar quién necesita elastografía.
¿Y la zona indeterminada?
Entre 1.45 y 3.25 no es concluyente (≈ 1 de cada 3 pacientes): complementa con elastografía (FibroScan) o repite el filtro en el seguimiento.
¿Cambia el umbral con la edad?
Sí: en mayores de 65 años algunos suben el umbral inferior a 2.0 para reducir falsos positivos, porque el FIB-4 tiende a elevarse con la edad.
¿FIB-4 o APRI?
Ambos son índices no invasivos; el FIB-4 rinde algo mejor y es el más usado como primer filtro en MASLD. A menudo se combinan.
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