Última revisión · agosto 2026 — ABA Burn Shock Resuscitation (JBCR 2024)
Líquidos en quemaduras (adulto)
Reanimación con líquidos en la quemadura del adulto — arranque ABA (2 mL/kg/%SCQ) y referencia de Parkland
Calcula el ritmo inicial de Ringer lactato con el arranque que recomienda la American Burn Association (2 mL × peso × %SCQ) y muestra el Parkland clásico como referencia.
La decisión que resuelve
¿A qué ritmo arranco los líquidos en esta quemadura del adulto?
Cuándo usar
Quemadura del ADULTO con superficie quemada suficiente para requerir reanimación (habitualmente ≥ 20 % de SCQ, o ≥ 15 % en el anciano).
Cuándo no usar
No aplica a pediatría (los niños necesitan además líquido de mantenimiento y la SCQ se estima distinto). Tampoco sustituye la titulación: la cifra es un punto de partida, no una prescripción cerrada.
El arranque recomendado es 2 mL/kg/%SCQ, no 4. La guía de la American Burn Association bajó la cifra porque el 4 mL clásico sobrerreanima: el exceso de cristaloide ('fluid creep') causa edema pulmonar y síndrome compartimental abdominal y de extremidades.
InsightsCómo se interpreta
Cada tramo del resultado tiene una lectura clínica. Esto es lo que significa el número una vez que lo tienes.
Ritmo inicial (mL/h)
Punto de partida; titula a diuresis de 0.5 mL/kg/h.
Consejo clínicoPerlas del internista
El arranque recomendado es 2 mL/kg/%SCQ, no 4. La guía de la American Burn Association bajó la cifra porque el 4 mL clásico sobrerreanima: el exceso de cristaloide ('fluid creep') causa edema pulmonar y síndrome compartimental abdominal y de extremidades.
Manda la diuresis, no la fórmula: objetivo 0.5 mL/kg/h en el adulto. Reevalúa cada hora y ajusta el ritmo en ambos sentidos.
El reloj empieza a la HORA DE LA QUEMADURA. Si el paciente llega 3 h después, el volumen de la primera ventana se reparte en las 5 h que quedan, sin bolos de recuperación.
SOLO ADULTO: en niños se añade líquido de mantenimiento y la SCQ se estima distinto; esta calculadora no aplica a pediatría.
Cuenta solo el 2.º y 3.er grado. La 'regla de los nueves' ayuda a estimar la SCQ; la palma con los dedos del propio paciente equivale a ≈ 1 %.
FuenteEvidencia y verificación
Verificado contra la fuente original
Criterios, puntos y fórmula revisados por el Dr. Rojas, internista. No inventamos umbrales.
Dudas rápidasPreguntas frecuentes
¿Por qué 2 mL y no los 4 mL de Parkland?
Porque la guía de práctica clínica de la American Burn Association (2024) recomienda arrancar en 2 mL/kg/%SCQ y titular. El 4 mL clásico llevaba de forma sistemática a sobrerreanimación, con edema pulmonar y síndrome compartimental. Parkland sigue en pantalla como referencia y como techo.
¿Entonces Parkland ya no sirve?
Sirve como marco conceptual y como límite superior de lo razonable, no como la cifra a infundir. Si tu paciente va camino de los 4 mL/kg/%, revisa por qué: suele significar reanimación insuficiente al inicio, lesión por inhalación o error en la estimación de la superficie.
¿Qué hago si la diuresis no sube?
Antes de subir el ritmo, descarta obstrucción de la sonda, dolor no controlado y rabdomiólisis (en quemadura eléctrica o profunda). Subir cristaloide contra una diuresis que no responde es la vía rápida al síndrome compartimental.
¿Cuándo cuento la superficie quemada?
Solo el 2.º y 3.er grado (espesor parcial y total). Las quemaduras de 1.er grado, por extensas que sean, no entran en el cálculo.
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