Última revisión · julio 2026 — Wells 2000 / ESC 2019
Wells (TEP)
Probabilidad pretest de tromboembolismo pulmonar
Estratifica la probabilidad de tromboembolismo pulmonar para guiar el dímero-D o la angio-TC.
También se busca comowells score pe · wells pulmonary embolism · tromboembolia pulmonar · TEP probabilidad · pulmonary embolism
La decisión que resuelve
¿Pido dímero-D o angio-TC ante la sospecha de TEP?
Cuándo usar
Sospecha de tromboembolismo pulmonar en paciente estable, para decidir entre dímero-D y angio-TC pulmonar.
Cuándo no usar
No estratifica un TEP ya confirmado (para eso, PESI/sPESI). No aplica al paciente hemodinámicamente inestable, en quien no se demora la imagen ni la ecocardiografía.
InsightsCómo se interpreta
Cada tramo del resultado tiene una lectura clínica. Esto es lo que significa el número una vez que lo tienes.
- 0–1
Riesgo bajo≈ 1.3 %
Incidencia de TEP ≈ 1.3 % (modelo de tres niveles). En modelo de dos niveles (≤ 4 = TEP improbable, ≈ 12 %): solicitar dímero-D de alta sensibilidad.
- 2–6
Riesgo moderado≈ 16 %
Incidencia de TEP ≈ 16.2 % (tres niveles). Si el puntaje es ≤ 4 (dos niveles, TEP improbable) puede usarse dímero-D; si es > 4, considerar imagen.
- 6.5–12.5
Riesgo alto≈ 37 %
Incidencia de TEP ≈ 37.5 % (tres niveles, > 6 puntos). TEP probable: pasar a imagen (angio-TC pulmonar).
Consejo clínicoPerlas del internista
Las guías favorecen el modelo de DOS niveles: ≤ 4 puntos = TEP improbable (12.1 %) → dímero-D; > 4 puntos = TEP probable (37.1 %) → imagen.
El dímero-D negativo solo descarta TEP en probabilidad baja/improbable.
FuenteEvidencia y verificación
Fuente primaria
Wells PS, et al. Derivation of a simple clinical model for suspected PE. Thromb Haemost. 2000.Verificado contra la fuente original
Criterios, puntos y fórmula revisados por el Dr. Rojas, internista. No inventamos umbrales.
Dudas rápidasPreguntas frecuentes
¿Dos o tres niveles?
Las guías favorecen el de dos niveles: ≤ 4 = TEP improbable (dímero-D) y > 4 = TEP probable (imagen). El de tres niveles es la versión original.
¿Qué es el dímero-D ajustado a edad?
En mayores de 50 años el umbral sube a edad × 10 µg/L (FEU). Reduce angio-TC innecesarias sin perder seguridad en pacientes «TEP improbable».
¿Cuándo uso PERC en vez de Wells?
En probabilidad clínica baja: si el paciente cumple los 8 criterios PERC, se descarta TEP sin dímero-D. No se usa PERC en probabilidad moderada o alta.
¿Sirve si el paciente está inestable?
No. Con inestabilidad hemodinámica (TEP de alto riesgo) se va directo a imagen/ecocardiografía y tratamiento; no se pierde tiempo en scores.
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Herramienta de apoyo educativo. No sustituye el juicio clínico ni la valoración integral del paciente; verifica siempre contra la guía fuente antes de decidir.