Valoración preoperatoriaScoreRevisado clínicamente

RCRI (Lee)

Índice de riesgo cardiaco revisado (Revised Cardiac Risk Index, Lee)

Estima el riesgo de complicaciones cardiacas mayores tras cirugía NO cardiaca con seis predictores clínicos de igual peso.

También se busca comorevised cardiac risk index · índice de riesgo cardiaco de Lee · RCRI · riesgo cardiaco perioperatorio · perioperative cardiac risk

La decisión que resuelve

¿Qué riesgo cardiaco perioperatorio tiene este paciente antes de cirugía no cardiaca?

Evaluación0 / 6

Cirugía de alto riesgo

Intraperitoneal, intratorácica o vascular suprainguinal.

Cardiopatía isquémica

Antecedente de IAM, prueba de esfuerzo positiva, angina, uso de nitratos u onda Q en el ECG.

Insuficiencia cardiaca congestiva

Antecedente de IC, edema agudo de pulmón, disnea paroxística nocturna, estertores bilaterales/S3 o redistribución vascular en la radiografía.

Enfermedad cerebrovascular

Antecedente de ictus o accidente isquémico transitorio.

Diabetes en tratamiento con insulina preoperatoria

Creatinina sérica > 2.0 mg/dL

> 176.8 µmol/L.

Insights

Cómo se interpreta

Cada tramo del resultado tiene una lectura clínica. Esto es lo que significa el número una vez que lo tienes.

0
Clase I — riesgo bajo
0 predictores. Complicación cardiaca mayor ≈ 3.9 % (estimación contemporánea). Riesgo basal; no suele requerir más estudios cardiacos.
1
Clase II
1 predictor. Complicación cardiaca mayor ≈ 6 %. Riesgo bajo-intermedio; correlaciona con la capacidad funcional (METs).
2
Clase III — riesgo elevado
2 predictores. Complicación cardiaca mayor ≈ 10 %. Considera optimización, capacidad funcional y, en casos seleccionados, biomarcadores/estudios.
3–6
Clase IV — riesgo alto
≥ 3 predictores. Complicación cardiaca mayor ≈ 15 % o más. Valoración cardiológica, optimización médica y discusión del riesgo-beneficio.

Consejo clínico

Perlas del internista

El evento mayor son: IAM, edema agudo de pulmón, fibrilación ventricular o paro cardiaco, y bloqueo AV completo, perioperatorios.

Las cifras de riesgo originales (1999) eran ≈ 0.4 / 0.9 / 7 / 11 %; las series modernas reportan tasas algo mayores (≈ 3.9 / 6 / 10 / 15 %), por lo que aquí se muestran las contemporáneas.

El RCRI no incluye la capacidad funcional ni la edad: intégralo con METs/DASI y, en riesgo elevado con baja capacidad funcional, con NT-proBNP/BNP según las guías.

Es la base del algoritmo de las guías ACC/AHA y ESC para decidir más estudios antes de cirugía no cardiaca.

Fuente

Evidencia y verificación

Fuente primaria

Lee TH, Marcantonio ER, Mangione CM, et al. Derivation and prospective validation of a simple index for prediction of cardiac risk of major noncardiac surgery. Circulation. 1999;100(10):1043-1049.

Referencia adicional

Duceppe E, et al. Canadian Cardiovascular Society Guidelines on Perioperative Cardiac Risk Assessment and Management. Can J Cardiol. 2017;33(1):17-32.

Verificado contra la fuente original

Criterios, puntos y fórmula revisados por el Dr. Rojas, internista. No inventamos umbrales.

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Herramienta de apoyo educativo. No sustituye el juicio clínico ni la valoración integral del paciente; verifica siempre contra la guía fuente antes de decidir.

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