OncologíaScoreRevisado clínicamente

MASCC

Índice de riesgo MASCC en neutropenia febril

Identifica al paciente con neutropenia febril de BAJO riesgo de complicaciones graves, candidato a manejo simplificado (oral/ambulatorio). Mayor puntaje = menor riesgo.

También se busca comomascc score · febrile neutropenia risk · neutropenia febril bajo riesgo · low risk febrile neutropenia · riesgo neutropenia febril

La decisión que resuelve

¿Esta neutropenia febril es de bajo riesgo y puedo plantear manejo ambulatorio/oral?

Evaluación0 / 7

Carga de la enfermedad (severidad de los síntomas)

Elige una sola opción de carga; no se suman entre sí.

Sin hipotensión (TA sistólica ≥ 90 mmHg)

Sin enfermedad pulmonar obstructiva crónica

Tumor sólido, o neoplasia hematológica sin infección fúngica previa

4 puntos si tumor sólido O hematológico sin antecedente de infección fúngica.

Sin deshidratación que requiera fluidos parenterales

Paciente ambulatorio al inicio de la fiebre

Edad < 60 años

Insights

Cómo se interpreta

Cada tramo del resultado tiene una lectura clínica. Esto es lo que significa el número una vez que lo tienes.

0–20
Alto riesgo (< 21)
Puntaje < 21: alto riesgo de complicaciones graves. Ingreso y antibiótico de amplio espectro intravenoso; NO candidato a manejo ambulatorio.
21–26
Bajo riesgo (≥ 21)
Puntaje ≥ 21: bajo riesgo (complicaciones serias ≈ 6 %, mortalidad < 1 %). Puede considerarse antibioticoterapia oral y/o manejo ambulatorio en pacientes seleccionados con buen acceso a cuidados.

Consejo clínico

Perlas del internista

OJO con la dirección: aquí MÁS puntos = MENOS riesgo (máximo 26). El umbral de bajo riesgo es ≥ 21.

El ítem 'carga de la enfermedad' es una sola elección (5/3/0), no acumulable; el resto son criterios sí/no.

Endosado por las guías IDSA para estratificar la neutropenia febril; el manejo ambulatorio exige juicio clínico, soporte social y acceso rápido a atención.

Fuente

Evidencia y verificación

Fuente primaria

Klastersky J, Paesmans M, Rubenstein EB, et al. The Multinational Association for Supportive Care in Cancer (MASCC) risk index: a multinational scoring system for identifying low-risk febrile neutropenic cancer patients. J Clin Oncol. 2000;18:3038-3051.

Verificado contra la fuente original

Criterios, puntos y fórmula revisados por el Dr. Rojas, internista. No inventamos umbrales.

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ECOG (estado funcional)Gradúa el estado funcional del paciente oncológico de 0 a 5; es la escala que más pesa para decidir si tolera quimioterapia y aparece dentro de scores como IPI o PaP.Karnofsky (KPS)Gradúa el estado funcional de 100 (normal) a 0 (muerte) en pasos de 10; complementa al ECOG y se usa en oncología, trasplante y cuidados paliativos.CISNEAfina el riesgo en el paciente con neutropenia febril APARENTEMENTE ESTABLE y tumor sólido, para detectar a quien NO se debe dar de alta pese a verse bien. Mayor puntaje = mayor riesgo.Cairo-Bishop (lisis tumoral)Define el síndrome de lisis tumoral de laboratorio: cuenta cuántas de las 4 alteraciones metabólicas (ácido úrico, potasio, fósforo, calcio) cumple el paciente en la ventana de 3 días antes a 7 días después de iniciar el tratamiento.

Herramienta de apoyo educativo. No sustituye el juicio clínico ni la valoración integral del paciente; verifica siempre contra la guía fuente antes de decidir.

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