Última revisión · agosto 2026 — ATS/IDSA 2016 se pronuncia en contra de usarlo para decidir antibiótico
CPIS (NAVM)
Clinical Pulmonary Infection Score — neumonía asociada a ventilador
Combina seis variables clínicas, radiológicas y microbiológicas para estimar la probabilidad de neumonía asociada a ventilador.
La decisión que resuelve
¿Qué tan probable es una neumonía asociada a ventilador en este paciente intubado?
Cuándo usar
Como plantilla de observación estructurada en el paciente intubado con sospecha de NAVM: obliga a revisar fiebre, leucocitos, secreciones, oxigenación, radiografía y cultivo a la vez.
Cuándo no usar
NO para decidir si se inicia el antibiótico (ATS/IDSA sugiere criterios clínicos solos, sin CPIS) ni para decidir si se suspende (recomendación expresa en contra). Con sensibilidad y especificidad cercanas al 65 %, un CPIS bajo no descarta NAVM ni autoriza retirar cobertura.
InsightsCómo se interpreta
Cada tramo del resultado tiene una lectura clínica. Esto es lo que significa el número una vez que lo tienes.
- 0–6
NAVM poco probable
Puntaje ≤ 6: menor probabilidad de NAVM, pero con sensibilidad del 65 % NO descarta nada. NO uses este resultado para suspender antibióticos: ATS/IDSA lo desaconseja de forma expresa.
- 7–12
NAVM probable
Puntaje > 6: mayor probabilidad de NAVM. Apoyar con cultivos y tratamiento dirigido; correlacionar siempre con la clínica.
Consejo clínicoPerlas del internista
⚠️ Las guías ATS/IDSA 2016 se pronuncian EN CONTRA de este score en las dos decisiones que importan: sugieren usar criterios clínicos solos, sin CPIS, para decidir si se inicia antibiótico, y recomiendan no usarlo para decidir si se suspende.
El motivo está en los números: en el meta-análisis de 13 estudios la sensibilidad agrupada es 65 % y la especificidad 64 %. Uno de cada tres pacientes con NAVM queda por debajo del corte, y uno de cada tres sin NAVM lo supera.
Se conserva en la librería porque estructura la observación —fiebre, leucocitos, secreciones, oxigenación, radiografía, cultivo— y porque hay servicios que aún lo piden, pero no como criterio para prescribir ni para suspender.
La variabilidad entre observadores es alta, sobre todo en el componente radiológico y en el aspecto de las secreciones.
El componente de cultivo exige el resultado microbiológico; el CPIS 'clínico' inicial (sin cultivo) puede recalcularse a las 48–72 h.
FuenteEvidencia y verificación
Fuente primaria
Pugin J, Auckenthaler R, Mili N, et al. Diagnosis of ventilator-associated pneumonia by bacteriologic analysis of bronchoscopic and nonbronchoscopic 'blind' bronchoalveolar lavage fluid. Am Rev Respir Dis. 1991;143(5 Pt 1):1121-1129.Referencias adicionales
- Kalil AC, Metersky ML, Klompas M, et al. Management of Adults With Hospital-acquired and Ventilator-associated Pneumonia: 2016 Clinical Practice Guidelines by the IDSA and the ATS. Clin Infect Dis. 2016;63(5):e61-e111. (Sugiere criterios clínicos SOLOS en lugar de CPIS para iniciar antibiótico, y recomienda NO usar el CPIS para suspenderlo.)
- Shan J, Chen HL, Zhu JH. Diagnostic accuracy of clinical pulmonary infection score for ventilator-associated pneumonia: a meta-analysis. Respir Care. 2011;56(8):1087-1094. (Sensibilidad agrupada 65 %, especificidad 64 %.)
Verificado contra la fuente original
Criterios, puntos y fórmula revisados por el Dr. Rojas, internista. No inventamos umbrales.
Dudas rápidasPreguntas frecuentes
¿Puedo suspender el antibiótico si el CPIS baja de 6?
No. Es la única recomendación explícitamente negativa de la guía ATS/IDSA 2016 sobre este score: no debe usarse para guiar la suspensión. La duración del tratamiento se decide por la evolución clínica y por el esquema de 7 días que recomienda la propia guía.
Entonces, ¿para qué lo dejaron en Sala·7?
Como plantilla de observación estructurada: obliga a mirar temperatura, leucocitos, secreciones, oxigenación, radiografía y cultivo en el mismo momento. Ese valor pedagógico se conserva; el valor decisorio no lo tiene.
¿Qué uso en su lugar para decidir antibiótico?
Criterios clínicos solos, que es lo que sugiere la guía: nuevo infiltrado más deterioro de la oxigenación, fiebre, leucocitosis y secreciones purulentas, con cultivo cuantitativo de vía aérea inferior para dirigir y desescalar.
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