Sgarbossa modificado (Smith)
Criterios de Sgarbossa modificados por Smith — infarto agudo en bloqueo de rama izquierda o ritmo de marcapasos
Detecta oclusión coronaria cuando un bloqueo de rama izquierda enmascara el ST. Cualquier criterio positivo basta; el tercero usa la razón proporcional ST/S.
También se busca comosgarbossa · sgarbossa modificado · smith · brihh · bloqueo de rama izquierda
La decisión que resuelve
¿Hay infarto agudo en este ECG con bloqueo de rama izquierda?
⚠️ Esta es la regla MODIFICADA de Smith, que sustituyó a la original ponderada (5/3/2 puntos, umbral ≥ 3). El original era muy específico pero apenas 20–49 % sensible.
InsightsCómo se interpreta
Cada tramo del resultado tiene una lectura clínica. Esto es lo que significa el número una vez que lo tienes.
0 criterios — negativo
No descarta infarto; sensibilidad ≈ 80 %.
≥ 1 criterio — positivo
Especificidad ≈ 99 %. Trátalo como oclusión coronaria aguda.
Consejo clínicoPerlas del internista
⚠️ Esta es la regla MODIFICADA de Smith, que sustituyó a la original ponderada (5/3/2 puntos, umbral ≥ 3). El original era muy específico pero apenas 20–49 % sensible.
El cambio clave: el tercer criterio ya no es una elevación fija de ≥ 5 mm, sino PROPORCIONAL — la elevación del ST debe medir ≥ 25 % de la onda S precedente (razón ST/S ≤ −0.25). Un ECG de alto voltaje ya no genera falsos positivos.
Basta con UN criterio para ser positivo. Sensibilidad ≈ 80 %, especificidad ≈ 99 %.
Un resultado negativo NO descarta infarto: si la sospecha clínica es alta, repite el ECG, seria troponinas y considera angiografía.
FuenteEvidencia y verificación
Verificado contra la fuente original
Criterios, puntos y fórmula revisados por el Dr. Rojas, internista. No inventamos umbrales.
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Herramienta de apoyo educativo. No sustituye el juicio clínico ni la valoración integral del paciente; verifica siempre contra la guía fuente antes de decidir.