Última revisión · julio 2026 — Granger 2003 / ESC 2023
GRACE (SICA)
GRACE — mortalidad hospitalaria en el síndrome coronario agudo (nomograma de puntos)
Estima la mortalidad hospitalaria del síndrome coronario agudo y orienta la estrategia invasiva temprana.
También se busca comograce · acute coronary syndrome · acs · sca · scasest
La decisión que resuelve
¿Qué mortalidad tiene este SICA y le toca estrategia invasiva temprana?
Cuándo usar
Síndrome coronario agudo (IAMCEST o SCASEST) confirmado, para estimar la mortalidad y decidir la estrategia invasiva y su momento.
Cuándo no usar
No tamiza el dolor torácico indiferenciado (para eso, HEART). Para la decisión formal, prefiere el GRACE 2.0 (recalibrado, no lineal).
InsightsCómo se interpreta
Cada tramo del resultado tiene una lectura clínica. Esto es lo que significa el número una vez que lo tienes.
- 0–108
Riesgo bajo< 1 %
Mortalidad hospitalaria < 1 %. Estrategia habitualmente conservadora guiada por isquemia.
- 109–140
Riesgo intermedio≈ 1 – 3 %
Mortalidad hospitalaria ≈ 1 – 3 %. Valorar estrategia invasiva; individualiza según evolución.
- 141–372
Riesgo alto> 3 %
Mortalidad hospitalaria > 3 %. En SCASEST, > 140 apoya estrategia invasiva TEMPRANA (< 24 h).
Consejo clínicoPerlas del internista
Esta ficha usa el NOMOGRAMA DE PUNTOS clásico (Granger 2003, mortalidad hospitalaria, 0–372). El GRACE 2.0 es una recalibración NO lineal (la que usan ESC y MDCalc) y puede dar un valor algo distinto; para la decisión formal usa la 2.0.
> 140 puntos (alto riesgo) apoya estrategia invasiva temprana (< 24 h) en el SCASEST.
Integra edad, FC, PAS, creatinina, Killip, paro al ingreso, desviación del ST y biomarcadores elevados.
FuenteEvidencia y verificación
Verificado contra la fuente original
Criterios, puntos y fórmula revisados por el Dr. Rojas, internista. No inventamos umbrales.
Dudas rápidasPreguntas frecuentes
¿GRACE clásico o GRACE 2.0?
Esta ficha usa el nomograma de puntos de Granger 2003 (mortalidad hospitalaria). El GRACE 2.0 es una recalibración no lineal —la que usan ESC y MDCalc— y da la estimación formal.
¿Desde qué puntaje conviene invasiva temprana?
En SCASEST, > 140 puntos (alto riesgo) apoya la estrategia invasiva temprana (< 24 h) según la guía ESC.
¿GRACE o HEART?
HEART tamiza el dolor torácico indiferenciado de urgencias (decisión de alta); GRACE estima la mortalidad de un SCA ya diagnosticado y guía la estrategia invasiva.
¿Qué variables integra?
Edad, frecuencia cardiaca, presión sistólica, creatinina, clase Killip, paro cardiaco al ingreso, desviación del ST y biomarcadores elevados.
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Herramienta de apoyo educativo. No sustituye el juicio clínico ni la valoración integral del paciente; verifica siempre contra la guía fuente antes de decidir.