ToxicologíaScoreRevisado clínicamente

Criterios de Hunter (serotoninérgico)

Criterios de Hunter para el síndrome serotoninérgico (toxicidad por serotonina)

Aplica los criterios de Hunter en un paciente que tomó un agente serotoninérgico: un hallazgo neuromuscular clave basta para el diagnóstico.

También se busca comohunter criteria · serotonin syndrome · síndrome serotoninérgico · toxicidad por serotonina · hunter serotonin toxicity

La decisión que resuelve

En alguien con un fármaco serotoninérgico, ¿cumple criterios de Hunter de síndrome serotoninérgico?

Evaluación0 / 5

Clonus espontáneo

Clonus espontáneo (sin provocar) — por sí solo cumple los criterios de Hunter.

Clonus inducible + agitación o diaforesis

Clonus inducible (provocado en tobillos) JUNTO con agitación o diaforesis.

Clonus ocular + agitación o diaforesis

Clonus ocular (movimientos oculares oscilatorios) con agitación o diaforesis.

Temblor + hiperreflexia

Temblor JUNTO con hiperreflexia generalizada.

Hipertonía + temperatura > 38 °C + clonus (ocular o inducible)

Hipertermia (> 38 °C) con hipertonía y clonus ocular o inducible.

Insights

Cómo se interpreta

Cada tramo del resultado tiene una lectura clínica. Esto es lo que significa el número una vez que lo tienes.

0
No cumple criterios de Hunter
Con un agente serotoninérgico de por medio, no se cumple ninguna combinación de Hunter en este momento. Reevalúa de forma seriada (el cuadro evoluciona en horas) y considera diagnósticos diferenciales (síndrome neuroléptico maligno, anticolinérgico, abstinencia).
1–5
Cumple criterios → síndrome serotoninérgico
En el contexto de un agente serotoninérgico, cumple los criterios de Hunter. Suspende el agente, da soporte (líquidos, enfriamiento, benzodiacepinas para agitación/rigidez); en casos graves valora ciproheptadina y manejo en área monitorizada/UCI. La hipertermia > 41 °C es una urgencia (sedación, parálisis, enfriamiento agresivo).

Consejo clínico

Perlas del internista

Requisito previo: exposición a un agente serotoninérgico (ISRS/IRSN, IMAO, tramadol, linezolid, triptanos, litio, MDMA, etc.). Sin agente, los criterios no aplican.

Basta UNA de: clonus espontáneo; clonus inducible + agitación/diaforesis; clonus ocular + agitación/diaforesis; temblor + hiperreflexia; o hipertonía + fiebre > 38 °C + clonus ocular/inducible.

Más sensibles (84 %) y específicos (97 %) que los criterios de Sternbach. El clonus (sobre todo de miembros inferiores) y la hiperreflexia son los hallazgos distintivos.

Diferéncialo del síndrome neuroléptico maligno (rigidez 'en tubo de plomo', hiporreflexia, inicio en días) y del anticolinérgico (piel seca, ruidos intestinales ausentes). El serotoninérgico tiene clonus/hiperreflexia y piel húmeda.

Fuente

Evidencia y verificación

Fuente primaria

Dunkley EJC, Isbister GK, Sibbritt D, Dawson AH, Whyte IM. The Hunter Serotonin Toxicity Criteria: simple and accurate diagnostic decision rules for serotonin toxicity. QJM. 2003;96:635-642.

Verificado contra la fuente original

Criterios, puntos y fórmula revisados por el Dr. Rojas, internista. No inventamos umbrales.

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