NeumologíaScoreRevisado clínicamente

PSI / PORT

Pneumonia Severity Index (PSI/PORT) — neumonía adquirida en la comunidad

Estratifica la gravedad de la neumonía adquirida en la comunidad y la mortalidad a 30 días para decidir manejo ambulatorio u hospitalario.

También se busca comopneumonia severity index · PSI · PORT score · neumonía índice de gravedad · community acquired pneumonia

La decisión que resuelve

¿Esta neumonía se maneja en casa o necesita ingreso?

Evaluación0 / 19

Edad y sexo

Hombre: suma la edad en años. Mujer: suma la edad − 10.

Residente de asilo / casa de reposo

Enfermedad neoplásica

Cáncer activo (salvo basocelular/escamoso de piel) en el último año.

Hepatopatía

Insuficiencia cardiaca congestiva

Enfermedad cerebrovascular

Enfermedad renal

Alteración del estado mental

Frecuencia respiratoria ≥ 30/min

Presión arterial sistólica < 90 mmHg

Temperatura < 35 °C o ≥ 40 °C

Frecuencia cardiaca ≥ 125 lpm

pH arterial < 7.35

BUN ≥ 30 mg/dL (urea ≥ 64 mg/dL)

Sodio < 130 mmol/L

Glucosa ≥ 250 mg/dL

Hematocrito < 30 %

PaO₂ < 60 mmHg (o SatO₂ < 90 %)

Derrame pleural en la radiografía

Insights

Cómo se interpreta

Cada tramo del resultado tiene una lectura clínica. Esto es lo que significa el número una vez que lo tienes.

0–70
Clases I–II — riesgo bajo
≤ 70 puntos. Mortalidad a 30 días ≈ 0.1 – 0.7 %. Candidato a manejo ambulatorio.
71–90
Clase III — riesgo bajo-intermedio
71 – 90 puntos. Mortalidad ≈ 0.9 – 2.8 %. Observación breve / valorar ingreso corto.
91–130
Clase IV — riesgo moderado
91 – 130 puntos. Mortalidad ≈ 4 – 10 %. Ingreso hospitalario.
131–500
Clase V — riesgo alto
> 130 puntos. Mortalidad ≈ 27 %. Ingreso; valorar unidad de cuidados intensivos.

Consejo clínico

Perlas del internista

El ítem de edad es CONTINUO: hombre = edad en años; mujer = edad − 10 (aquí se ofrecen tramos de aproximación; para el puntaje exacto suma la edad real).

La Clase I real exige < 50 años SIN comorbilidad ni alteraciones del examen; el corte por puntaje separa I–II (≤ 70), III (71–90), IV (91–130) y V (> 130).

Más sensible que CURB-65 para identificar bajo riesgo, pero pesa mucho la edad: en jóvenes con neumonía grave puede subestimar. Integra siempre el juicio clínico y el contexto social.

Fuente

Evidencia y verificación

Fuente primaria

Fine MJ, et al. A prediction rule to identify low-risk patients with community-acquired pneumonia. N Engl J Med. 1997;336:243-250.

Verificado contra la fuente original

Criterios, puntos y fórmula revisados por el Dr. Rojas, internista. No inventamos umbrales.

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Wells (TEP)Estratifica la probabilidad de tromboembolismo pulmonar para guiar el dímero-D o la angio-TC.CURB-65Estratifica la severidad de la neumonía comunitaria y orienta el sitio de atención (ambulatorio, hospital o UCI).sPESIEstima la mortalidad a 30 días en el tromboembolismo pulmonar confirmado e identifica candidatos a manejo de bajo riesgo.Geneva revisado (TEP)Estratifica la probabilidad clínica de TEP con variables 100 % objetivas (sin el ítem subjetivo de Wells), para guiar el dímero-D o la angio-TC.

Herramienta de apoyo educativo. No sustituye el juicio clínico ni la valoración integral del paciente; verifica siempre contra la guía fuente antes de decidir.

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