Última revisión · julio 2026 — Fine 1997
PSI / PORT
Pneumonia Severity Index (PSI/PORT) — neumonía adquirida en la comunidad
Estratifica la gravedad de la neumonía adquirida en la comunidad y la mortalidad a 30 días para decidir manejo ambulatorio u hospitalario.
La decisión que resuelve
¿Esta neumonía se maneja en casa o necesita ingreso?
Cuándo usar
Neumonía adquirida en la comunidad, para estratificar la mortalidad a 30 días y decidir manejo ambulatorio vs. hospitalario.
Cuándo no usar
No para neumonía nosocomial ni inmunodeprimidos graves. Pesa mucho la edad: en jóvenes con NAC grave puede subestimar el riesgo (integra el juicio clínico).
InsightsCómo se interpreta
Cada tramo del resultado tiene una lectura clínica. Esto es lo que significa el número una vez que lo tienes.
- 0–70
Clases I–II — riesgo bajo≈ 0.1 – 0.7 %
≤ 70 puntos. Mortalidad a 30 días ≈ 0.1 – 0.7 %. Candidato a manejo ambulatorio.
- 71–90
Clase III — riesgo bajo-intermedio≈ 0.9 – 2.8 %
71 – 90 puntos. Mortalidad ≈ 0.9 – 2.8 %. Observación breve / valorar ingreso corto.
- 91–130
Clase IV — riesgo moderado≈ 4 – 10 %
91 – 130 puntos. Mortalidad ≈ 4 – 10 %. Ingreso hospitalario.
- 131–500
Clase V — riesgo alto≈ 27 %
> 130 puntos. Mortalidad ≈ 27 %. Ingreso; valorar unidad de cuidados intensivos.
Consejo clínicoPerlas del internista
El ítem de edad es CONTINUO: hombre = edad en años; mujer = edad − 10 (aquí se ofrecen tramos de aproximación; para el puntaje exacto suma la edad real).
La Clase I real exige < 50 años SIN comorbilidad ni alteraciones del examen; el corte por puntaje separa I–II (≤ 70), III (71–90), IV (91–130) y V (> 130).
Más sensible que CURB-65 para identificar bajo riesgo, pero pesa mucho la edad: en jóvenes con neumonía grave puede subestimar. Integra siempre el juicio clínico y el contexto social.
FuenteEvidencia y verificación
Fuente primaria
Fine MJ, et al. A prediction rule to identify low-risk patients with community-acquired pneumonia. N Engl J Med. 1997;336:243-250.Verificado contra la fuente original
Criterios, puntos y fórmula revisados por el Dr. Rojas, internista. No inventamos umbrales.
Dudas rápidasPreguntas frecuentes
¿PSI o CURB-65?
El PSI es más sensible para identificar bajo riesgo (candidatos a alta), pero es más complejo (20 variables) y pesa mucho la edad; CURB-65 es más simple. Muchas guías aceptan cualquiera junto con el juicio clínico.
¿Cómo se puntúa la edad?
Es continua: el hombre suma su edad en años; la mujer, su edad menos 10. Aquí se ofrecen tramos de aproximación; para el puntaje exacto usa la edad real.
¿Puede subestimar en jóvenes?
Sí: al pesar tanto la edad, un joven con neumonía grave puede quedar en clase baja. Integra siempre los signos de gravedad y el contexto social.
¿Qué clase permite manejo ambulatorio?
Clases I–II (≤ 70 puntos), con mortalidad muy baja, suelen manejarse en casa si hay tolerancia oral y soporte social adecuados.
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