Valoración preoperatoriaScoreRevisado clínicamente

Última revisión · agosto 2026 — guía de ETV quirúrgica de ASH (2019)

Caprini (2005)

Modelo de Caprini (2005) — riesgo de enfermedad tromboembólica venosa en el paciente quirúrgico

Estratifica el riesgo de enfermedad tromboembólica venosa del paciente quirúrgico sumando factores ponderados (1, 2, 3 o 5 puntos) y orienta la tromboprofilaxis.

La decisión que resuelve

¿Qué tromboprofilaxis necesita este paciente quirúrgico?

Evaluación0 / 38

Edad 41 – 60 años

(La edad se cuenta una sola vez: elige el tramo que aplique aquí o en los campos de 2 y 3 puntos.)

Cirugía menor programada

IMC > 25 kg/m²

Edema de miembros inferiores (actual)

Venas varicosas

Embarazo o posparto (< 1 mes)

Anticonceptivos orales o terapia hormonal sustitutiva

Antecedente de aborto recurrente inexplicado o de pérdidas gestacionales

Sepsis (< 1 mes)

Enfermedad pulmonar grave, incluida neumonía (< 1 mes)

Función pulmonar anormal / EPOC

Infarto agudo de miocardio

Insuficiencia cardiaca congestiva (< 1 mes)

Antecedente de enfermedad inflamatoria intestinal

Paciente médico en reposo en cama

Edad 61 – 74 años

Cirugía mayor abierta (> 45 min)

Cirugía artroscópica

Cirugía laparoscópica (> 45 min)

Cáncer (actual o previo)

Confinado a la cama > 72 horas

Inmovilización con yeso (< 1 mes)

Acceso venoso central

Edad ≥ 75 años

Antecedente personal de ETV (TVP/TEP)

Antecedente familiar de ETV

Factor V de Leiden

Mutación de la protrombina G20210A

Anticoagulante lúpico

Anticuerpos anticardiolipina

Homocisteína sérica elevada

Trombocitopenia inducida por heparina (TIH)

Otra trombofilia congénita o adquirida

Ictus (< 1 mes)

Artroplastia mayor electiva de miembro inferior

Fractura de cadera, pelvis o miembro inferior

Politraumatismo (< 1 mes)

Lesión medular aguda con parálisis (< 1 mes)

Insights

Cómo se interpreta

Cada tramo del resultado tiene una lectura clínica. Esto es lo que significa el número una vez que lo tienes.

0–1
Riesgo muy bajo
0 – 1 punto. ETV ≈ < 0.5 %. Deambulación precoz; no se recomienda profilaxis farmacológica de rutina.
2
Riesgo bajo
2 puntos. ETV ≈ 1.5 %. Profilaxis mecánica (compresión neumática intermitente) preferida.
3–4
Riesgo moderado
3 – 4 puntos. ETV ≈ 3 %. Profilaxis farmacológica (HBPM/HNF) o mecánica según el riesgo de sangrado.
5–86
Riesgo alto
≥ 5 puntos. ETV ≈ 6 % o más. Profilaxis farmacológica salvo contraindicación, idealmente combinada con medidas mecánicas; valora profilaxis extendida en cirugía oncológica abdominopélvica.

Consejo clínico

Perlas del internista

La EDAD se cuenta UNA sola vez: marca el único tramo que aplique (41–60 = 1, 61–74 = 2, ≥ 75 = 3 puntos).

Modelo para pacientes QUIRÚRGICOS; para el paciente médico hospitalizado se usa el Padua (en este mismo conjunto de calculadoras).

⚠️ Su sesgo conocido es hacia ARRIBA en cirugía de bajo riesgo. Se derivó en cirugía general y abdominopélvica, donde rinde bien (área bajo la curva ≈ 0.77 en cohortes grandes); en procedimientos ambulatorios y de baja complejidad clasifica como candidatos a profilaxis farmacológica a pacientes con tasas de trombosis muy bajas —en algunas series quirúrgicas específicas, más de la mitad quedaría sobretratada—. La consecuencia no es trivial: anticoagular de más es sangrar de más.

Regla práctica: úsalo dentro del tipo de cirugía en que se validó, y en procedimientos de bajo riesgo pesa el resultado contra la tasa real de trombosis de ESE procedimiento antes de indicar profilaxis farmacológica.

Las tasas de ETV citadas (≈ 0.5 / 1.5 / 3 / 6 %) provienen de las validaciones del modelo (Bahl/Pannucci); siempre se pesa contra el riesgo hemorrágico antes de anticoagular.

En cirugía oncológica abdominopélvica de alto riesgo, las guías apoyan profilaxis extendida (hasta ~4 semanas).

Fuente

Evidencia y verificación

Fuente primaria

Caprini JA. Thrombosis risk assessment as a guide to quality patient care. Dis Mon. 2005;51(2-3):70-78.

Referencias adicionales

Verificado contra la fuente original

Criterios, puntos y fórmula revisados por el Dr. Rojas, internista. No inventamos umbrales.

Valoración preoperatoria

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RCRI (Lee)Estima el riesgo de complicaciones cardiacas mayores tras cirugía NO cardiaca con seis predictores clínicos de igual peso.Gupta MICACalcula la probabilidad de infarto de miocardio o paro cardiaco hasta 30 días tras cirugía no cardiaca a partir de edad, estado funcional, creatinina, clase ASA y tipo de cirugía.Gupta — falla respiratoriaCalcula la probabilidad de falla respiratoria postoperatoria (ventilación mecánica > 48 h o reintubación no planeada en 30 días) con estado funcional, ASA, sepsis, urgencia y tipo de cirugía.ARISCATEstima el riesgo de complicaciones pulmonares en el postoperatorio con siete variables preoperatorias e intraoperatorias sencillas.

Herramienta de apoyo educativo. No sustituye el juicio clínico ni la valoración integral del paciente; verifica siempre contra la guía fuente antes de decidir.

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