Última revisión · julio 2026 — Six 2008 / Backus 2013
HEART Score
Riesgo de eventos cardiacos mayores (MACE) en dolor torácico
Estratifica el riesgo de evento cardiaco mayor a 6 semanas en el dolor torácico de urgencias y orienta el alta o el ingreso.
También se busca comoheart score · chest pain · dolor torácico urgencias · major adverse cardiac events · MACE
La decisión que resuelve
¿Puedo dar de alta este dolor torácico o necesita observación?
Cuándo usar
Dolor torácico indiferenciado en urgencias, para decidir alta precoz vs. observación e ingreso.
Cuándo no usar
No aplica si ya hay IAMCEST establecido, inestabilidad hemodinámica o una causa no cardiaca evidente. No sustituye el juicio ante banderas rojas.
InsightsCómo se interpreta
Cada tramo del resultado tiene una lectura clínica. Esto es lo que significa el número una vez que lo tienes.
- 0–3
Riesgo bajo≈ 1.7 %
MACE a 6 semanas ≈ 0.9 – 1.7 %. Candidato a alta precoz (con seguimiento), salvo banderas rojas.
- 4–6
Riesgo moderado≈ 12 – 17 %
MACE a 6 semanas ≈ 12 – 17 %. Observación, troponinas seriadas y valoración cardiológica.
- 7–10
Riesgo alto≈ 50 – 65 %
MACE a 6 semanas ≈ 50 – 65 %. Manejo agresivo y valoración invasiva temprana.
Consejo clínicoPerlas del internista
Diseñado para dolor torácico indiferenciado en urgencias; no aplica si ya hay SCA con elevación del ST establecido.
Los protocolos HEART Pathway añaden una 2ª troponina (0/3 h) para afinar el alta del grupo de bajo riesgo.
FuenteEvidencia y verificación
Fuente primaria
Six AJ, Backus BE, Kelder JC. Chest pain in the emergency room: value of the HEART score. Neth Heart J. 2008;16:191-196.Verificado contra la fuente original
Criterios, puntos y fórmula revisados por el Dr. Rojas, internista. No inventamos umbrales.
Dudas rápidasPreguntas frecuentes
¿Desde qué puntaje puedo dar de alta?
0 – 3 puntos define bajo riesgo (MACE ≈ 1.7 %). El HEART Pathway añade una 2ª troponina a las 0/3 h para dar de alta con más seguridad.
¿Qué cuenta como factor de riesgo?
HTA, dislipidemia, diabetes, tabaquismo, obesidad (IMC > 30) y antecedente familiar de EAC precoz. La enfermedad ateroesclerótica conocida ya suma 2 puntos directo.
¿Sirve con troponina ultrasensible?
Sí, y mejora: los protocolos que combinan HEART con hs-troponina permiten altas más rápidas y seguras que con troponina convencional.
¿HEART, TIMI o GRACE?
HEART se diseñó para el dolor torácico indiferenciado de urgencias (decisión de alta); TIMI y GRACE estratifican un SCASEST ya diagnosticado.
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Herramienta de apoyo educativo. No sustituye el juicio clínico ni la valoración integral del paciente; verifica siempre contra la guía fuente antes de decidir.