Última revisión · agosto 2026 — guía ACG de hemorragia digestiva alta (2021)
Rockall
Rockall Score en hemorragia digestiva alta
Estima el riesgo de resangrado y mortalidad en la hemorragia digestiva alta combinando datos clínicos y hallazgos endoscópicos.
La decisión que resuelve
¿Qué riesgo de resangrado y muerte tiene esta hemorragia digestiva alta?
Cuándo usar
Hemorragia digestiva alta, para estimar el riesgo de resangrado y mortalidad (versión clínica antes de la endoscopia; completa después).
Cuándo no usar
El score clínico (pre-endoscopia) es menos preciso que el completo. Para decidir el alta por bajo riesgo de intervención, el Glasgow-Blatchford es más sensible.
InsightsCómo se interpreta
Cada tramo del resultado tiene una lectura clínica. Esto es lo que significa el número una vez que lo tienes.
- 0–2
Riesgo bajobaja
Bajo riesgo de resangrado y mortalidad TRAS la endoscopia. ⚠️ No uses este resultado para decidir el alta: para eso el score es el Glasgow-Blatchford (0–1), único que alcanza el estándar de menos del 1 % de falsos negativos que exige la guía ACG.
- 3–5
Riesgo intermedio≈ 10 % (score 3)
Riesgo creciente: un score de 3 ≈ 10 % de mortalidad. Ingreso y vigilancia.
- 6–11
Riesgo alto≈ 50 % (score 6)
Alto riesgo: un score de 6 ≈ 50 % de mortalidad. Manejo intensivo.
Consejo clínicoPerlas del internista
⚠️ NO uses el Rockall para decidir el alta. La guía ACG de 2021 exige, para mandar a casa, un score con menos del 1 % de falsos negativos, y de los disponibles solo el Glasgow-Blatchford de 0–1 lo cumple; el Rockall pre-endoscópico no. En las series comparativas, alrededor del 12 % de los pacientes con Rockall clínico de 0 acabó necesitando intervención.
Para lo que sí sirve: estimar resangrado y mortalidad una vez hecha la endoscopia. Ese es su terreno y ahí se comporta bien.
Score clínico (pre-endoscopia) = edad + choque + comorbilidad (máx 7). Score completo añade diagnóstico + estigmas (máx 11).
Si todavía no hay endoscopia, deja los dos últimos campos en su opción de 0 puntos para obtener el Rockall clínico.
FuenteEvidencia y verificación
Fuente primaria
Rockall TA, et al. Risk assessment after acute upper gastrointestinal haemorrhage. Gut. 1996;38:316-321.Referencias adicionales
- Laine L, Barkun AN, Saltzman JR, Martel M, Leontiadis GI. ACG Clinical Guideline: Upper Gastrointestinal and Ulcer Bleeding. Am J Gastroenterol. 2021;116(5):899-917. (De los scores disponibles, solo el Glasgow-Blatchford 0–1 alcanza el estándar de ≤ 1 % de falsos negativos para el alta; el Rockall pre-endoscópico no.)
- Stanley AJ, Laine L, Dalton HR, et al. Comparison of risk scoring systems for patients presenting with upper gastrointestinal bleeding: international multicentre prospective study. BMJ. 2017;356:i6432.
Verificado contra la fuente original
Criterios, puntos y fórmula revisados por el Dr. Rojas, internista. No inventamos umbrales.
Dudas rápidasPreguntas frecuentes
¿Rockall clínico o completo?
El clínico (edad + choque + comorbilidad, máx 7) se calcula antes de la endoscopia; el completo añade diagnóstico y estigmas (máx 11) y es más preciso.
¿Rockall o Glasgow-Blatchford?
Rockall predice resangrado y mortalidad (mejor con endoscopia); el Blatchford, pre-endoscopia, detecta mejor a quién se puede dar de alta.
¿Qué hago si aún no hay endoscopia?
Deja los dos últimos campos (diagnóstico y estigmas) en su opción de 0 puntos para obtener el Rockall clínico.
¿Un Rockall bajo permite el alta?
No lo uses para eso. En el estudio multicéntrico de Stanley (BMJ 2017) y en series posteriores, una parte relevante de los pacientes con Rockall clínico de 0 acabó necesitando intervención, mientras que con Glasgow-Blatchford de 0–1 prácticamente ninguno la necesitó. La decisión de manejo ambulatorio se toma con el Blatchford.
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