Última revisión · agosto 2026 — criterios de la Japan Thyroid Association
Burch-Wartofsky
Escala de Burch-Wartofsky para tormenta tiroidea
Estima la probabilidad de tormenta tiroidea en un paciente tirotóxico mediante la disfunción de varios sistemas.
La decisión que resuelve
¿Esta tirotoxicosis es ya una tormenta tiroidea?
Cuándo usar
Paciente tirotóxico, para estimar la probabilidad de tormenta tiroidea y decidir el inicio de tratamiento urgente.
Cuándo no usar
Es una escala de probabilidad, NO un diagnóstico de certeza. La tormenta tiroidea es clínica y el tratamiento no debe esperar a las hormonas tiroideas.
InsightsCómo se interpreta
Cada tramo del resultado tiene una lectura clínica. Esto es lo que significa el número una vez que lo tienes.
- 0–24
Tormenta improbable
< 25 puntos: tormenta tiroidea poco probable.
- 25–44
Tormenta inminente
25 – 44 puntos: tormenta inminente. Tratar y vigilar de cerca.
- 45–140
Tormenta tiroidea muy probable
≥ 45 puntos: altamente sugestivo de tormenta tiroidea. Tratamiento agresivo y multimodal en UCI.
Consejo clínicoPerlas del internista
⚠️ Su punto flaco es la especificidad, y conviene conocerlo: al sumar manifestaciones inespecíficas —fiebre, taquicardia, agitación, náusea—, un paciente tirotóxico con una enfermedad grave de otra causa (sepsis, por ejemplo) puede cruzar el umbral sin tener tormenta tiroidea. Los puntos asignados nunca se validaron formalmente. Por eso la Japan Thyroid Association publicó criterios alternativos.
Cómo compensarlo: exige que la clínica encaje —tirotoxicosis conocida o evidente MÁS descompensación de un órgano— y busca de forma activa el diagnóstico alternativo antes de quedarte con la etiqueta.
Es una escala de probabilidad, NO un diagnóstico de certeza: la tormenta tiroidea es un diagnóstico clínico que no debe retrasar el tratamiento.
Ante una puntuación intermedia o alta con clínica compatible, inicia tratamiento sin esperar las hormonas tiroideas.
FuenteEvidencia y verificación
Fuente primaria
Burch HB, Wartofsky L. Life-threatening thyrotoxicosis. Thyroid storm. Endocrinol Metab Clin North Am. 1993;22:263-277.Verificado contra la fuente original
Criterios, puntos y fórmula revisados por el Dr. Rojas, internista. No inventamos umbrales.
Dudas rápidasPreguntas frecuentes
¿Un puntaje alto diagnostica tormenta tiroidea?
No: es una escala de probabilidad. La tormenta tiroidea es un diagnóstico clínico; ante una puntuación intermedia/alta con clínica compatible, inicia tratamiento sin esperar las hormonas.
¿Cuál es el tratamiento?
Multimodal: antitiroideo (PTU/metimazol), yodo inorgánico (al menos 1 h DESPUÉS del antitiroideo), betabloqueo (propranolol), corticoide (hidrocortisona) y soporte, además de tratar el precipitante.
¿Por qué el yodo va después del antitiroideo?
Para no aportar sustrato a una glándula que sigue sintetizando hormona: primero se bloquea la síntesis con el antitiroideo y luego el yodo frena la liberación.
¿Qué precipita una tormenta tiroidea?
Infección, cirugía, trauma, parto, cetoacidosis, contraste yodado o la suspensión brusca de los antitiroideos, sobre un hipertiroidismo mal controlado.
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