Última revisión · julio 2026 — Pugh 1973
Child-Pugh
Clasificación de Child-Pugh en cirrosis hepática
Clasifica la severidad de la cirrosis y estima la supervivencia, orientando el riesgo quirúrgico y el pronóstico.
También se busca comochild pugh · child-pugh-turcotte · cirrosis pronóstico · cirrhosis mortality · clasificación de Child
La decisión que resuelve
¿Qué tan avanzada está la cirrosis y cuál es el pronóstico?
Cuándo usar
Cirrosis establecida, para graduar la severidad, estimar la supervivencia y calibrar el riesgo quirúrgico.
Cuándo no usar
Para priorizar el trasplante hoy se usa el MELD 3.0. Dos variables (ascitis, encefalopatía) son subjetivas; si buscas objetividad, considera el ALBI.
InsightsCómo se interpreta
Cada tramo del resultado tiene una lectura clínica. Esto es lo que significa el número una vez que lo tienes.
- 5–6
Clase A1 año ≈ 100 %
Cirrosis compensada. Supervivencia a 1 año ≈ 100 %, a 2 años ≈ 85 %.
- 7–9
Clase B1 año ≈ 80 %
Compromiso funcional significativo. Supervivencia a 1 año ≈ 80 %, a 2 años ≈ 60 %.
- 10–15
Clase C1 año ≈ 45 %
Cirrosis descompensada. Supervivencia a 1 año ≈ 45 %, a 2 años ≈ 35 %.
Consejo clínicoPerlas del internista
Clase A 5–6 · B 7–9 · C 10–15. Útil para riesgo quirúrgico y para decidir derivación a trasplante junto con el MELD.
El tiempo de protrombina prolongado > 6 s equivale al INR > 2.3 (algunas versiones usan segundos).
FuenteEvidencia y verificación
Fuente primaria
Pugh RNH, et al. Transection of the oesophagus for bleeding oesophageal varices. Br J Surg. 1973;60:646-649.Verificado contra la fuente original
Criterios, puntos y fórmula revisados por el Dr. Rojas, internista. No inventamos umbrales.
Dudas rápidasPreguntas frecuentes
¿Child-Pugh o MELD?
Child-Pugh gradúa la severidad y el riesgo quirúrgico; el MELD 3.0 es el que prioriza el trasplante. Se usan de forma complementaria.
¿Y si tengo el TP en segundos y no el INR?
El tiempo de protrombina prolongado > 6 s equivale al INR > 2.3; algunas versiones puntúan directamente por segundos sobre el control.
¿Por qué se le critica?
Dos de sus cinco variables —ascitis y encefalopatía— son subjetivas y dependen del tratamiento diurético; el ALBI y el MELD las evitan.
¿Sirve para el riesgo de cirugía?
Sí: la clase C contraindica la mayoría de las cirugías electivas; la clase A suele tolerarlas; la B exige individualizar.
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Herramienta de apoyo educativo. No sustituye el juicio clínico ni la valoración integral del paciente; verifica siempre contra la guía fuente antes de decidir.