C-SSRS (screener)

Columbia-Suicide Severity Rating Scale — versión de cribado

Lista estructurada de 6 preguntas sobre ideación y conducta suicida cuyo nivel de riesgo lo determina la respuesta afirmativa MÁS grave (no la suma).

La decisión que resuelve

¿Qué me está diciendo esta persona sobre su ideación o conducta suicida?

Evaluación0 / 6

1. (Último mes) ¿Ha deseado estar muerto o poder dormirse y no despertar?

Deseo de muerte.

2. (Último mes) ¿Ha tenido pensamientos de matarse?

Ideación activa inespecífica. Si responde NO, puede saltar a la pregunta 6.

3. (Último mes) ¿Ha pensado en CÓMO podría hacerlo (algún método)?

Ideación con método, sin plan ni intención de actuar.

4. (Último mes) ¿Ha tenido estos pensamientos y ALGUNA intención de llevarlos a cabo?

Ideación con intención, sin plan específico.

5. (Último mes) ¿Ha empezado a elaborar o ya tiene un PLAN detallado para suicidarse, con intención de cumplirlo?

Ideación con plan e intención.

6. ¿Alguna vez ha hecho algo, empezado a hacer algo o se preparó para terminar con su vida? (conducta suicida)

Conducta: marca 'vida entera' y especifica si fue en los últimos 3 meses (mayor riesgo si es reciente).

Insights

Cómo se interpreta

Cada tramo del resultado tiene una lectura clínica. Esto es lo que significa el número una vez que lo tienes.

0
Sin ideación ni conducta revelada
Todas las respuestas 'no' HOY y ante estas preguntas. Eso no es un pronóstico: la persona puede no haberlo dicho, o cambiar. Sigue la evaluación clínica y la conversación.
1–2
Ideación revelada, sin método ni intención
Refirió deseo de muerte (P1) o pensamientos de matarse (P2). Es una puerta que se abrió: explórala, pregunta por acceso a medios y acuerda un plan de seguridad. No es una categoría que decida el destino del paciente.
3
Ideación con método pensado
Ha pensado CÓMO (P3). Valoración de salud mental, plan de seguridad y reducción del acceso a medios — por lo que acaba de decir, no por el escalón en que cae.
4–21
Intención, plan o conducta revelada
Refirió intención (P4), plan (P5) o conducta suicida (P6). Valoración psiquiátrica URGENTE, supervisión continua y medidas de seguridad inmediatas. Aquí no estás prediciendo nada: estás respondiendo a lo que la persona acaba de decirte.

Consejo clínico

Perlas del internista

⚠️ El nivel de riesgo lo marca la respuesta afirmativa MÁS GRAVE, no la suma de puntos: los puntos sólo escalonan las bandas hacia ese ítem más severo. Lea siempre cuál fue el 'sí' de mayor jerarquía.

Cualquier 'sí' en las preguntas 4, 5 o 6 implica riesgo alto y exige valoración psiquiátrica urgente, independientemente de las demás respuestas.

Si la pregunta 2 es 'no', el formato original permite saltar a la pregunta 6 (conducta); las preguntas 3–5 sólo se aplican si hay ideación activa.

La conducta suicida reciente (≤ 3 meses) es el predictor más fuerte de riesgo a corto plazo.

⚠️ NO LA USES PARA DECIDIR EL DESTINO DEL PACIENTE. La guía NICE NG225 (2022) recomienda expresamente no emplear escalas de riesgo para predecir el suicidio o la repetición de la autolesión, ni para decidir a quién se trata o a quién se da de alta, y se pronuncia en contra de estratificar en riesgo bajo/medio/alto. Ninguna escala predice de forma fiable un acto individual.

Para lo que SÍ sirve, y no es poco: da una forma ordenada y sin rodeos de PREGUNTAR. Muchos clínicos no preguntan por miedo a hacerlo mal; estas seis preguntas quitan ese obstáculo y abren la conversación. Ese es su valor, y las propias guías la respaldan con ese uso.

Actuar ante lo que la persona revela NO es predecir. Si dice que tiene intención, plan o que ya ha hecho algo, respondes a un hecho declarado — eso es correcto y urgente. Lo que no procede es tomar un puntaje bajo como permiso para dar de alta.

Un cribado negativo no descarta nada: puede que hoy no lo diga, o que cambie mañana. Documenta la conversación, no el número.

Fuente

Evidencia y verificación

Fuente primaria

Posner K, Brown GK, Stanley B, et al. The Columbia-Suicide Severity Rating Scale: initial validity and internal consistency findings from three multisite studies. Am J Psychiatry. 2011;168:1266-1277.

Referencia adicional

NICE. Self-harm: assessment, management and preventing recurrence (NG225), septiembre de 2022. (Recomienda NO usar herramientas ni escalas de riesgo para predecir el suicidio o la repetición de la autolesión, ni para decidir a quién se ofrece tratamiento o a quién se da de alta; y en contra de la estratificación global en riesgo bajo/medio/alto.)

Verificado contra la fuente original

Criterios, puntos y fórmula revisados por el Dr. Rojas, internista. No inventamos umbrales.

Psiquiatría

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Herramienta de apoyo educativo. No sustituye el juicio clínico ni la valoración integral del paciente; verifica siempre contra la guía fuente antes de decidir.

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