ACR/EULAR 2015 (gota)

Criterios de clasificación ACR/EULAR 2015 de gota

Clasifica gota, sin necesidad de ver cristales, sumando ≥ 8 puntos a partir de patrón articular, características del episodio, urato e imagen.

La decisión que resuelve

¿Este cuadro articular cumple criterios de clasificación de gota?

Evaluación0 / 8

Patrón de afectación articular/bursa (alguna vez)

Durante un episodio sintomático.

Características del episodio

Eritema sobre la articulación, intolerancia al tacto/presión, gran dificultad para caminar o usar la articulación.

Curso temporal típico de los episodios

Episodio típico = ≥ 2 de: dolor máximo en < 24 h, resolución en ≤ 14 días, resolución completa entre episodios.

Tofo clínico

Nódulo subcutáneo con drenaje o aspecto cretáceo, sobre sitios típicos (oreja, bursas, pulpejos, tendones).

Urato sérico

Idealmente medido sin tratamiento hipouricemiante y ≥ 4 semanas tras un episodio. Nota: < 4 mg/dL RESTA 4 puntos.

Líquido sinovial (articulación/bursa sintomática alguna vez)

Analizado por examinador entrenado. Nota: si NO se ven cristales, RESTA 2 puntos.

Imagen de depósito de urato

Signo de doble contorno en ecografía O urato en TC de doble energía (DECT).

Imagen de daño articular por gota

≥ 1 erosión gotosa en radiografía de manos o pies.

Insights

Cómo se interpreta

Cada tramo del resultado tiene una lectura clínica. Esto es lo que significa el número una vez que lo tienes.

-6–7
No clasifica como gota
< 8 puntos: no cumple criterios de clasificación de gota (recuerda: ver cristales de urato clasifica directamente).
8–23
Gota (ACR/EULAR 2015)
≥ 8 puntos: cumple criterios de clasificación de gota.

Consejo clínico

Perlas del internista

⚠️ Son criterios de CLASIFICACIÓN, no de diagnóstico. Se hicieron para seleccionar pacientes homogéneos en estudios; no cumplirlos NO descarta gota ni justifica negar tratamiento a quien clínicamente la tiene. El diagnóstico de certeza sigue siendo el cristal de urato en líquido sinovial.

Y no confundas la gota con la hiperuricemia: el ácido úrico alto SIN síntomas no se trata. Tratar cifras asintomáticas expone al paciente a efectos adversos sin beneficio demostrado.

ENTRADA: ≥ 1 episodio de tumefacción, dolor o hipersensibilidad en una articulación periférica o bursa. CRITERIO SUFICIENTE: la presencia de cristales de urato monosódico en líquido sinovial o tofo clasifica como gota directamente, sin necesidad de este score.

El score puede ser NEGATIVO: urato < 4 mg/dL resta 4 y un líquido sinovial sin cristales resta 2. El rango va de −4 a 23 (con ítems disponibles); umbral ≥ 8.

Son criterios de CLASIFICACIÓN; mide el urato fuera del episodio agudo y sin hipouricemiante siempre que sea posible.

Fuente

Evidencia y verificación

Fuente primaria

Neogi T, et al. 2015 Gout Classification Criteria: an ACR/EULAR collaborative initiative. Ann Rheum Dis. 2015;74:1789-1798.

Verificado contra la fuente original

Criterios, puntos y fórmula revisados por el Dr. Rojas, internista. No inventamos umbrales.

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