King's College (paracetamol)
Criterios de King's College para falla hepática aguda por paracetamol (indicación de trasplante)
Identifica al paciente con falla hepática aguda por paracetamol y mal pronóstico que debe referirse a trasplante hepático.
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La decisión que resuelve
En la falla hepática aguda por paracetamol, ¿el paciente cumple criterios de mal pronóstico para trasplante?
InsightsCómo se interpreta
Cada tramo del resultado tiene una lectura clínica. Esto es lo que significa el número una vez que lo tienes.
- 0–2
No cumple criterios
No se cumplen los criterios de King's College en este momento. Sigue monitorizando pH, INR, creatinina, lactato y estado neurológico — la falla puede progresar; reevalúa de forma seriada.
- 3–6
Cumple criterios → referir a trasplante
Mal pronóstico: cumple King's College (pH < 7.30 aislado, O la tríada INR + creatinina + encefalopatía). Contacta de inmediato a un centro de trasplante hepático y a la UCI; continúa N-acetilcisteína.
Consejo clínicoPerlas del internista
Dos vías independientes de mal pronóstico: (1) pH arterial < 7.30 tras reanimación; O (2) los TRES juntos: INR > 6.5 + creatinina > 3.4 mg/dL (300 µmol/L) + encefalopatía III–IV. Cumplir cualquiera basta.
Esta calculadora suma puntos como ayuda visual: el pH < 7.30 vale 3 (cumple solo) y cada elemento de la tríada vale 1 (se necesitan los 3, es decir 3 puntos). Un total ≥ 3 = criterios cumplidos.
Alta especificidad (> 90 %) pero sensibilidad ~ 69 %: NO cumplir los criterios no descarta evolución grave. El lactato (> 3.5 mmol/L a las 4 h o > 3.0 a las 12 h) y el fosfato también orientan a referir.
El pH debe medirse tras reanimación adecuada con líquidos; la acidosis por hipoperfusión corregible no cuenta.
FuenteEvidencia y verificación
Verificado contra la fuente original
Criterios, puntos y fórmula revisados por el Dr. Rojas, internista. No inventamos umbrales.
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Herramienta de apoyo educativo. No sustituye el juicio clínico ni la valoración integral del paciente; verifica siempre contra la guía fuente antes de decidir.