Biblioteca clínica

Abdomen agudo

El abordaje del dolor abdominal agudo: localización y patrones, las causas que no se pueden pasar, la analgesia temprana (ya no se retiene) y la imagen que manda (angio-TC con contraste en el adulto; eco en embarazo y vía biliar). Más las poblaciones especiales (anciano, inmunodeprimido, embarazo) y los sesgos cognitivos que hacen perder diagnósticos.

También en Urgencias general

Albúmina intravenosa

Cuándo la albúmina IV sí cambia el desenlace y cuándo es mal uso. SÍ en cirrosis: paracentesis de gran volumen (6-8 g por litro extraído), peritonitis bacteriana espontánea (1.5 g/kg el día 1 + 1 g/kg el día 3) y síndrome hepatorrenal (1 g/kg → 20-40 g/día con vasoconstrictor). NO para reanimación de rutina ni para «subir la albúmina» (SAFE/ALBIOS/ATTIRE negativos). Más la 20-25% vs 4-5% y el recambio plasmático.

También en Urgencias general

Anemia: abordaje por volumen corpuscular

Dos ejes resuelven casi todo: el VCM (micro/normo/macrocítica) y los reticulocitos (¿responde la médula?), con el frotis y el hierro de apoyo, y la regla de oro: en el adulto, buscar dónde sangra. Actualizado con los umbrales de ferritina y la pauta de hierro oral en días alternos (Annals 2026) y el abordaje del déficit de B12 con B12 activa y AMM (NICE 2024).

Antibióticos en el paciente crítico

Pega fuerte y pronto en el choque (antibiótico en la 1.ª hora tras cultivos) con dosis de carga completa, pero desescala y acorta cuando llegan los cultivos; el control del foco pesa tanto como el fármaco.

También en Infectología

Anticoagulación: elegir, revertir y operar

Elegir el anticoagulante por escenario (DOAC/warfarina/HBPM), la reversión de cada uno cuando sangra (vit K+CCP, idarucizumab, andexanet, protamina) y el manejo perioperatorio. Actualizado con la guía española 2024 (SEMI): cortes de ajuste renal de los ACOD, SAF triple-positivo, duración mínima de 3 meses, obesidad por IMC y anticoagulación en embarazo y posparto.

También en Cardiología

Arteritis de células gigantes y polimialgia reumática

Mayor de 50 con cefalea nueva y VSG alta: esteroide en dosis alta antes de la biopsia (pulsos IV si hay síntomas visuales), su relación con la polimialgia reumática y el descenso lento.

También en Urgencias general

Artritis reumatoide

Criterios ACR/EULAR 2010, la ventana de oportunidad y el tratar-por-objetivo con metotrexato de anclaje, cuándo escalar a biológicos y el monitoreo del fármaco.

Artritis séptica y monoartritis aguda

Toda monoartritis aguda es séptica hasta probar lo contrario: artrocentesis sin demora, lectura del líquido sinovial, antibiótico empírico (vancomicina ± cefalosporina) y drenaje.

También en Urgencias general

Asincronías paciente-ventilador

Antes de subir la sedación, léelo en la curva: la asincronía (>10% del tiempo) empeora el desenlace y alarga el ventilador. Reconócelas en las curvas de presión/flujo/volumen y corrígelas en el ventilador, no con más sedante — esfuerzo inefectivo, doble disparo, disparo reverso, ciclado precoz o tardío, asincronía de flujo y auto-PEEP, cada una con su causa y su ajuste (sensibilidad, flujo, tiempo inspiratorio, modo).

También en Neumología

Asma

El cambio GINA (nadie con solo SABA), escalones con ICS-formoterol, evaluación del control, crisis, fenotipos y biológicos del asma grave.

Ataque isquémico transitorio (AIT)

No es un susto que pasó, es un aviso de ictus inminente: estudia y previene el mismo día (imagen vascular, ECG/Holter para FA, carótidas), doble antiagregación breve + estatina; el ABCD² prioriza, no excluye.

También en Urgencias general

Bacterias gramnegativas multirresistentes

El empírico dirigido por fenotipo de resistencia: BLEE, AmpC, enterobacterias resistentes a carbapenémicos por mecanismo (KPC, NDM, OXA-48), Pseudomonas de difícil tratamiento, Acinetobacter y Stenotrophomonas — con el agente preferido para cada uno. Síntesis Sala·7 de la guía IDSA 2023 de gramnegativos resistentes.

Bacteriemia por Staphylococcus aureus

Una bacteriemia que no se maneja como las demás: la evaluación obligada (hemocultivos de aclaramiento, ecocardiograma, búsqueda de foco metastásico, interconsulta a Infectología), complicada vs no complicada, tratamiento dirigido por susceptibilidad (MSSA con cefazolina/antiestafilocócica — no vancomicina; MRSA con vancomicina o daptomicina), duración y control de foco.

Caídas en el adulto mayor

La caída es un síndrome, no un accidente: descarta el síncope, busca la causa multifactorial (marcha, fármacos, visión, ortostatismo, entorno) e interviene sobre varios factores; el ejercicio de fuerza y equilibrio es la mejor prevención.

También en Urgencias general

Cáncer de primario desconocido

El objetivo no es hallar el primario a toda costa, sino el subgrupo tratable: la inmunohistoquímica define la estirpe y algunos (mama, ovario, germinal, ORL) se tratan como ese cáncer y responden.

Candidiasis invasiva

Candidemia y candidiasis invasiva: factores de riesgo (UCI, catéter, nutrición parenteral), especies y resistencia (incluida C. auris), diagnóstico (hemocultivo, beta-D-glucano), equinocandinas como primera línea, control de foco (retiro de catéter), examen oftalmológico y duración.

Cefaleas

Detecta la minoría peligrosa con las banderas rojas (SNNOOP10) —la «en trueno» es HSA— y, sin ellas, trata la migraña (AINE/triptán, profilaxis si ≥4 días/mes) sin tomografiar.

También en Urgencias general

Choque cardiogénico

Definición por hipoperfusión, los estadios SCAI A-E, la revascularización del vaso culpable, presores e inotrópicos (norepinefrina primero) y el soporte circulatorio mecánico según la evidencia.

También en Urgencias general

Choque: abordaje y clasificación

Choque no es presión baja, es hipoperfusión: clasifica los 4 tipos con POCUS porque el líquido que salva a uno ahoga a otro; noradrenalina de 1.ª línea y desobstruir las causas mecánicas.

Cirrosis descompensada

El motor de todo es la hipertensión portal: pronóstico (Child-Pugh/MELD), várices y profilaxis (Baveno VII), hemorragia variceal, ascitis, PBE, síndrome hepatorrenal-LRA y encefalopatía. Actualizado con las guías AGA 2025 y EASL: dosis de albúmina por litro en paracentesis de gran volumen, referencia temprana a trasplante sin importar el MELD y manejo de sobrecarga de volumen e hiponatremia.

Colangitis aguda y coledocolitiasis

Estratificación de la coledocolitiasis (ASGE), tríada de Charcot, criterios y gravedad de Tokio (TG18), y los 3 pilares: antibiótico + soporte + drenaje biliar urgente.

También en Urgencias general

Crioglobulinemia

Un nombre para dos enfermedades: la tipo I (monoclonal) ocluye y da isquemia e hiperviscosidad; las mixtas (II/III) son una vasculitis por inmunocomplejos con púrpura, artralgias, neuropatía y glomerulonefritis. La clave diagnóstica es tomar la muestra a 37 °C (con C4 bajo y factor reumatoide), y el tratamiento es la causa (antivirales en VHC) más rituximab o plasmaféresis en la enfermedad grave.

Crisis epilépticas y estado epiléptico

Dos preguntas (¿provocada o no?) y un reloj: el estado epiléptico se trata a los 5 minutos con benzodiazepina a dosis plena, y la escalera por tiempos hasta la UCI. Incorpora la actualización de Continuum 2024: dosis plena y temprana de benzodiacepina (el error más común es subdosificarla), la equivalencia de los tres antiepilépticos de 2.ª línea según ESETT, y el manejo del estado refractario, super-refractario y no convulsivo con EEG.

También en Urgencias general

Debilidad aguda neuromuscular

Localiza el nivel (nervio/unión/músculo) y vigila la respiración: Guillain-Barré (IGIV/PLEX, no esteroide) y miastenia se intuban por tendencia (regla 20/30/40), no por la gasometría.

También en Urgencias general

Delirium (síndrome confusional agudo)

El trastorno que más se pasa por alto porque el subtipo hipoactivo no llama la atención: detéctalo de forma sistemática (CAM/CAM-ICU sobre el nivel de sedación RASS), busca y corrige las causas reversibles (fármacos deliriogénicos, dolor, sepsis, alteración metabólica, falta de sueño) y recuerda que el pilar es la PREVENCIÓN no farmacológica. Los fármacos tienen un papel limitado (antipsicóticos solo si hay agitación peligrosa; evita las benzodiacepinas salvo abstinencia).

También en Geriatría

Dengue

Todo febril en zona endémica es dengue hasta probar lo contrario: clasifica A/B/C, caza los signos de alarma y reconoce las tres fases para decidir el destino. La clave del manejo es la fase crítica —líquidos isotónicos al mínimo guiados por hematocrito y diuresis— y saber cuándo suspenderlos antes de que el riesgo cambie a sobrecarga; nada de AINE ni transfusión profiláctica de plaquetas.

También en Urgencias general

Dermatitis atópica

Barrera cutánea alterada + inflamación tipo 2: diagnóstico clínico, evaluación de gravedad y un tratamiento escalonado con la base SIEMPRE puesta (emolientes, evitar irritantes). Corticoides tópicos por potencia e inhibidores de calcineurina (incluida la terapia proactiva), y en la enfermedad moderada-grave los sistémicos modernos —dupilumab y otros biológicos anti-IL-4/13, inhibidores de JAK con sus advertencias de seguridad— sin tener que fallar antes con inmunosupresores clásicos.

Derrame pleural

Trasudado vs exudado por los criterios de Light, análisis del líquido, paraneumónico/empiema (cuándo drenar), derrame maligno y tuberculosis pleural.

Destete (weaning) de la ventilación mecánica

Liberar a tiempo: criba de readiness, la prueba de ventilación espontánea (tubo en T o presión soporte 5-8 cmH₂O, 30 min) y el RSBI <105, pero «pasó la prueba» no es «tolerará sin tubo» — la decisión de extubar evalúa la vía aérea (tos, secreciones, conciencia, prueba de fuga del manguito). Más la VNI y el oxígeno de alto flujo profilácticos posextubación en alto riesgo, y el manejo del weaning prolongado y la traqueostomía.

También en Neumología

Deterioro cognitivo y demencias

Primero las tres D (delirium/depresión/demencia) y las causas reversibles (B12, tiroides, hidrocefalia normotensiva, fármacos), luego el tipo; cuidado extremo con los neurolépticos en cuerpos de Lewy.

También en Geriatría

Diabetes mellitus tipo 2

Diagnóstico y metas, tratamiento centrado en la comorbilidad (iSGLT2/GLP-1 por ECV/IC/ERC aunque la A1c esté en meta), insulina, cribado y riesgo integral. Novedades ADA 2026: finerenona en ERC diabética con albuminuria, MASLD como factor de elección, tirzepatida y tiempo en rango >50%.

Diarrea y síndrome de intestino irritable

Aguda vs crónica por tiempo, cuándo estudiar/antibiotizar (y cuándo no), clasificación de la crónica, enfermedad celíaca y el diagnóstico positivo del SII por Roma IV.

Dislipidemia

El LDL como blanco causal, la estratificación del riesgo (PREVENT), las metas de LDL que regresan en 2026 (secundaria < 55) y la escalera de tratamiento (estatina → ezetimiba → iPCSK9/bempedoico).

También en Endocrinología

Dispepsia funcional

No es «nervios» ni un descarte trivial: es un trastorno de la interacción intestino-cerebro, serio y tratable. Diagnóstico positivo (síntomas sin causa orgánica), endoscopia solo con signos de alarma o por edad, y test-and-treat de H. pylori. El IBP alivia poco; el verdadero giro terapéutico es el neuromodulador a dosis baja (amitriptilina, mirtazapina), con procinéticos y terapias psicológicas. NEJM 2026.

Dolor oncológico y cuidados paliativos

El dolor del cáncer se trata por escalones (escalera OMS) y los opioides potentes no tienen techo; laxante profiláctico siempre, adyuvantes para el neuropático/óseo, y paliar desde el inicio, no al final.

Duración de la antibioticoterapia

El reflejo de 14 días murió: el ensayo BALANCE (NEJM 2024) probó que en bacteriemia 7 días no son inferiores a 14 —misma mortalidad a 90 días y misma recaída—, y acortar baja la presión de resistencia. Con sus límites bien marcados: no aplica a S. aureus, endocarditis, foco no controlado ni inmunodepresión grave. La pregunta deja de ser «¿cuánto receto?» y pasa a «¿cuándo suspendo?».

También en Urgencias general

Emergencia hipertensiva

Síntesis de la AHA 2024 (cuidado agudo): emergencia (con daño de órgano) vs PA elevada asintomática —ya sin el término “urgencia”—, metas y fármacos IV por escenario, y por qué no tratar agresivamente la PA elevada asintomática.

También en Urgencias general

Endocarditis infecciosa

Cuándo sospecharla, criterios de Duke, hemocultivos y ecocardiograma, microbiología, tratamiento antibiótico prolongado y las tres indicaciones de cirugía. Ahora con las novedades de la guía ESC 2023: criterios Duke-ISCVID, PET-TC y TC cardiaca, Endocarditis Team y paso a antibiótico oral en la endocarditis estabilizada.

También en Cardiología

Enfermedad ácido-péptica

Banderas rojas que obligan a endoscopia, IBP bien dosificado, úlcera por H. pylori vs AINE, esquemas de erradicación con dosis y profilaxis de úlcera de estrés. Incorpora las novedades de la guía ACG 2024 de Helicobacter pylori: cuádruple con bismuto optimizada como 1.ª línea empírica, rifabutina/PCAB como alternativas sin claritromicina y confirmación obligada de la erradicación.

Enfermedad inflamatoria intestinal

Distinguir CU de Crohn, descartar C. difficile, tratamiento por gravedad (5-ASA, corticoides, biológicos), la colitis ulcerosa grave aguda y la meta de curación mucosa.

Enfermedad por reflujo gastroesofágico

Pirosis y regurgitación típicas sin alarmas se tratan empíricamente con IBP; con banderas rojas o respuesta inadecuada, el consenso de Lyon 2.0 exige documentar el reflujo (endoscopia, pH-impedancia, AET > 6 %) antes de escalar. Cubre dosificación de IBP y PCAB, la ERGE refractaria que imita al ácido, la cirugía antirreflujo, la vigilancia del Barrett y la desprescripción del IBP.

Enfermedad pulmonar intersticial

Cómo reconocerla (disnea, crepitantes velcro, restrictivo con DLCO baja), el patrón UIP en la TCAR, el abordaje etiológico, la FPI y sus antifibróticos, y cuándo referir.

Enfermedad renal crónica

El mapa de riesgo KDIGO (TFG × albuminuria, no la TFG sola), la nefroprotección que frena la progresión (IECA/ARA + iSGLT2 ± finerenona) y cuándo referir o preparar diálisis. Novedades KDIGO 2024: GLP-1 RA en ERC con DM2 (FLOW), cistatina C para confirmar la TFG y la ecuación de riesgo de falla renal (KFRE) para referir.

Enfermedad tromboembólica venosa

La probabilidad (Wells) antes que la imagen, el dímero D y la eco de compresión, la elección del anticoagulante y la regla que define la duración: provocada vs no provocada. Actualizado con la guía española 2024 (SEMI): ACOD como anticoagulante de elección, definición anatómica proximal/distal y manejo de la TVP distal aislada por riesgo de progresión.

También en Urgencias general

EPOC

Diagnóstico por espirometría (FEV₁/FVC < 0.70), grupos GOLD A/B/E que guían el inhalador, lo que cambia el curso (dejar de fumar, rehabilitación, O₂), y la exacerbación con VMNI. Novedades GOLD 2026: terapia biológica (dupilumab/mepolizumab) en el fenotipo eosinofílico exacerbador y vacunación con VSR.

Equilibrio ácido-base

El abordaje en 5 pasos (pH → primario → compensación → anión gap → gap-gap) que detecta hasta el trastorno triple, con la fórmula de Winter, GOLDMARK y el gap urinario.

También en Urgencias general

Esclerosis sistémica

La esclerodermia mezcla fibrosis, vasculopatía y autoinmunidad: el subtipo (limitada vs difusa) y el autoanticuerpo predicen qué órgano fallará, así que se clasifica y se criba EPID, HAP y riñón de forma sistemática. Ante crisis renal, titula IECA (captopril) de inmediato aunque suba la creatinina, y evita los glucocorticoides en dosis alta porque la precipitan.

EVC isquémico agudo

Tiempo es cerebro: TC sin contraste para descartar hemorragia, reperfusión si está en ventana (trombólisis ≤4.5 h, trombectomía hasta 24 h con imagen), manejo de PA/glucosa/deglución y prevención secundaria por mecanismo. Novedades AHA/ASA 2026: alteplasa o tenecteplasa, ventana extendida (4.5–9 h) con imagen avanzada, trombectomía ampliada (basilar ≤24 h y núcleo grande), DAPT en el déficit no incapacitante y no bajar la sistólica <140 tras reperfundir.

También en Urgencias general

Fibrilación auricular

El marco AF-CARE de la ESC 2024 (comorbilidad, anticoagular, reducir síntomas, reevaluar), la anticoagulación por CHA₂DS₂-VA con DOAC, control de frecuencia vs ritmo, ablación y la trampa del WPW. Ahora con las novedades de la guía ESC/EACTS 2024: la FA como enfermedad progresiva, ablación de primera línea, metas numéricas de comorbilidad y anticoagulación obligada en miocardiopatía hipertrófica y amiloidosis.

Fiebre de origen desconocido

Fiebre prolongada sin diagnóstico: piénsala por 4 categorías (infección, neoplasia, autoinmune, miscelánea) guiándote por las pistas de la historia y la exploración, sin antibiótico empírico a ciegas; casi siempre es una común con cara rara.

Fragilidad y valoración geriátrica integral

La fragilidad, no la edad, predice el desenlace: mídela (fenotipo de Fried) y valora la persona completa con la VGI (función, cognición, ánimo, nutrición, fármacos) para un plan centrado en metas.

Glomerulopatías

No memorices histologías: identifica el síndrome. Los 5 patrones de presentación (nefrótico, nefrítico, GNRP, hematuria y proteinuria aisladas), el panel serológico que pide cada uno y cuándo la GNRP no espera.

Gota e hiperuricemia

Las dos fases (crisis aguda vs reducir el urato), el manejo de la crisis (AINE/colchicina/esteroide), cuándo y cómo iniciar alopurinol con meta de uricemia, y la pseudogota.

Hemorragia digestiva alta

Reanimación restrictiva (Hb < 7), estratificación con Glasgow-Blatchford, IBP y eritromicina, endoscopia en < 24 h, clasificación de Forrest de la úlcera y manejo del resangrado. Ahora con el consenso mexicano 2025 de hemorragia variceal aguda: reanimación restrictiva, vasoactivo más ceftriaxona temprana, ligadura en las primeras 12 h y TIPS preventivo en el paciente de alto riesgo.

También en Urgencias general

Hemorragia subaracnoidea aneurismática

Cefalea en trueno hasta probar lo contrario: TC sin contraste (su sensibilidad cae con las horas) y punción lumbar con xantocromía si la TC es negativa, luego angio-TC/DSA. Asegura el aneurisma pronto (coiling vs clipaje), controla PA y resangrado, y vigila la isquemia cerebral tardía por vasoespasmo (nimodipino), la hidrocefalia y la hiponatremia.

También en Urgencias general

Hepatitis alcohólica

Ictericia de inicio reciente en un bebedor activo: diagnóstico clínico (criterios NIAAA, biopsia solo en duda), gravedad por Maddrey ≥32 y MELD, y corticoide (prednisolona) en la grave con evaluación de respuesta por Lille al día 7. Abstinencia y soporte nutricional como base; trasplante temprano en el no respondedor seleccionado; la pentoxifilina no funciona.

Hepatitis viral B y C

La C se cura (tamizaje universal + antivirales de acción directa) y la B se controla (leer la serología, a quién tratar, reactivación al inmunosuprimir); con manifestaciones extrahepáticas y hepatitis D.

También en Infectología

Hígado graso metabólico (MASLD)

Nueva nomenclatura (MASLD/MASH/MetALD), por qué la fibrosis es lo que pronostica, estratificación no invasiva (FIB-4 → elastografía), estilo de vida, resmetirom/GLP-1 y el riesgo cardiovascular. Actualizado con la revisión de historia natural de MASLD (Lancet 2024): estratificación seriada FIB-4 a VCTE, la diabetes como motor de progresión y la regresión de fibrosis con pérdida de peso, GLP-1 y tirzepatida.

Hipertensión arterial sistémica

Síntesis de la guía AHA/ACC 2025: umbral y meta en 130/80, confirmación fuera del consultorio, decisión de tratar por riesgo (PREVENT), tratamiento escalonado y elección del fármaco por comorbilidad. Ahora con la mirada europea (ESC 2024): la categoría «presión arterial elevada» (120-139/70-89), la decisión por riesgo con SCORE2 y la nueva meta de tratamiento de 120-129 mmHg, junto al marco AHA/ACC.

Hipertensión pulmonar

Separa la hipertensión pulmonar precapilar de la poscapilar y ubícala en uno de los 5 grupos antes de tocar un fármaco. Tamiza con eco, confirma con cateterismo derecho, excluye CTEPH con gammagrafía V/Q y evita la trampa de tratar la PH de grupo 2 o 3 con fármacos de hipertensión arterial pulmonar.

También en Cardiología

Hipertiroidismo

TSH baja con T4/T3 altas y la captación para la causa (Graves vs nódulos vs tiroiditis), antitiroideos, tormenta tiroidea, subclínico y amiodarona. Actualizado con la revisión 2024: cuánto mantener el antitiroideo, cuándo suspenderlo según TRAb y el manejo de la tormenta tiroidea paso a paso.

Hipertrigliceridemia

Una sola cifra, dos riesgos distintos: cardiovascular con triglicéridos moderados y pancreatitis con triglicéridos muy altos. Clasifica la gravedad, separa la causa primaria de la secundaria (diabetes, alcohol, fármacos), trata la base (dieta, alcohol, control glucémico) y elige el fármaco (fibratos, omega-3/icosapent etil); incluye la quilomicronemia grave y los agentes emergentes (apoC-III, ANGPTL3).

También en Endocrinología

Hipoglucemia

La glucosa capilar es un signo vital: tríada de Whipple y niveles (1 <70, 2 <54, 3 grave). En el diabético, insulina y sulfonilureas; en el no diabético, separa ayuno de posprandial (insulinoma, fármacos, alcohol, insuficiencia suprarrenal/hepática/renal, facticia). La clave diagnóstica es la MUESTRA CRÍTICA tomada durante la hipoglucemia (insulina, péptido C, betahidroxibutirato, cribado de sulfonilureas) y la prueba de ayuno; el tratamiento agudo es la regla del 15, la glucosa IV y el glucagón.

También en Urgencias general

Hipotiroidismo

Interpretar TSH/T4 libre, levotiroxina (dosis, ayuno, ajuste por TSH), el subclínico, el embarazo, el coma mixedematoso y las trampas de la absorción. Actualizado con la revisión de hipotiroidismo de JAMA 2025: por qué sobre-tratar daña tanto como subtratar, cuándo retirar la levotiroxina y cómo monitorear la TSH a largo plazo.

Incontinencia urinaria

No es de la edad y es tratable: descarta causas reversibles (DIAPPERS), mide el residuo posmiccional, clasifica el tipo (urgencia/esfuerzo/rebosamiento/funcional) y empieza por lo conductual; mirabegrón sobre el anticolinérgico.

Infección por Clostridioides difficile

Diagnóstico escalonado (GDH → toxinas A/B → PCR y qué significa cada combinación), clasificación de gravedad (no grave/grave/fulminante con umbrales de leucocitos y creatinina), tratamiento por gravedad (fidaxomicina vs vancomicina, fulminante) y manejo de la recurrencia (vancomicina en pulsos, bezlotoxumab, trasplante de microbiota fecal).

Infección urinaria

Cuándo NO tratar (bacteriuria asintomática), cistitis no complicada con dosis, pielonefritis, ITU complicada/sonda y los antibióticos por escenario. Actualizado con las guías europeas de IVU 2024 (EAU): primera línea de la cistitis (fosfomicina, pivmecilinam, nitrofurantoína), antibióticos que no sirven en pielonefritis y los nuevos límites de la bacteriuria asintomática.

Infección urinaria complicada

La reclasificación IDSA 2025 (complicada = la infección rebasa la vejiga, ya no por sexo ni comorbilidad), el abordaje empírico de 4 pasos según gravedad y riesgo de resistencia, las dosis IV y orales con biodisponibilidad, el paso de IV a oral y los cursos cortos (5–7 días, incluso con bacteriemia por gramnegativos). Síntesis Sala·7 de la guía IDSA 2025 de ITU complicada.

Infecciones de piel y tejidos blandos

Purulenta vs no purulenta para elegir el antibiótico, drenaje del absceso, y la bandera roja de la fascitis necrosante; con los mímicos de la celulitis.

Insuficiencia cardiaca aguda descompensada

El algoritmo diurético guiado por la respuesta (sodio urinario a las 2 h, diuresis a las 6 h), el bloqueo secuencial de la nefrona y la meta de euvolemia antes del alta.

También en Urgencias general

Insuficiencia cardiaca con FEVI preservada

Cómo pensarla y diagnosticarla con el score H2FPEF, los imitadores que no se pueden pasar por alto (sobre todo amiloidosis), y el tratamiento con iSGLT2 de primera línea.

Insuficiencia cardiaca con FEVI reducida

Los 4 pilares del tratamiento (GDMT) con dosis de inicio y meta, el algoritmo de decisión y cómo sostener la titulación. Síntesis Sala·7 del consenso ACC 2024.

Insuficiencia respiratoria aguda

¿Le falta oxígeno (tipo I) o ventilar (tipo II)? Eso elige el soporte; metas de SpO₂ (88-92% si retenedor), VMNI en EPOC acidótico y EAP, e intubar por tendencia (no por la gasometría).

También en Neumología

Insuficiencia suprarrenal y crisis adrenal

Primaria vs secundaria, diagnóstico (cortisol → cosintropina → ACTH), tratamiento de mantenimiento, la crisis adrenal (hidrocortisona ya) y las reglas de día de enfermedad.

También en Urgencias general

Interpretación clínica de autoanticuerpos

Cómo leer ANA (patrón y título) y subir del tamiz al anticuerpo específico y la enfermedad —anti-DNAdc, anti-Sm, anti-Ro/La, anti-CCP, ANCA—, sin pedir paneles a ciegas.

Intoxicaciones

El soporte salva más que el antídoto: estabiliza, reconoce el toxíndrome, descontamina con criterio y usa el antídoto si existe; pide paracetamol en toda sobredosis y ten claro qué se dializa.

Isquemia mesentérica

Dolor abdominal desproporcionado a la exploración: distingue las formas (embolia y trombosis arterial, trombosis venosa mesentérica, NOMI, crónica y colitis isquémica) porque el manejo cambia. La angio-TC es el estudio clave (lactato y biomarcadores solo marcan gravedad) y lo que más pesa es no demorar la revascularización; en la NOMI, vasodilatador intraarterial y tratar la causa.

También en Urgencias general

Lesión renal aguda

Dos preguntas primero (¿diálisis urgente por AEIOU?, ¿obstrucción en el eco?), la clasificación pre/renal/posrenal con FeNa y sedimento, y quitar nefrotóxicos rompiendo el triple golpe. Novedades 2025: biomarcadores (cistatina C, NGAL, [TIMP-2]·[IGFBP7]), prueba de estrés con furosemida, volumen guiado por congestión (VExUS) y TRR sin inicio temprano de rutina.

También en Urgencias general

Leucemia linfocítica crónica

El hallazgo incidental más frecuente en hematología: linfocitosis B monoclonal ≥5000/µL confirmada por citometría de flujo. Estadifica (Rai/Binet), pesa el pronóstico (IGHV, TP53/del17p) y recuerda que en estadios tempranos asintomáticos NO se trata (vigilancia activa). El tratamiento moderno es dirigido (inhibidores de BTK, venetoclax), no quimio; el internista vigila las complicaciones —infecciones, hipogammaglobulinemia, anemia hemolítica autoinmune y la transformación de Richter—.

Leucemia mieloide aguda (LMA)

Lo que el internista debe reconocer y no retrasar: blastos y citopenias que obligan a estudiar la médula, la estratificación de riesgo (ELN) que define la referencia y, sobre todo, la leucemia promielocítica aguda como EMERGENCIA (coagulopatía; ATRA ante la sola sospecha). Incluye el síndrome de diferenciación y el mapa terapéutico actual (intensivo vs azacitidina-venetoclax, trasplante).

Linfohistiocitosis hemofagocítica (HLH)

Síndrome hiperinflamatorio por activación inmune descontrolada: sospéchalo en el paciente grave con fiebre persistente, citopenias, esplenomegalia y ferritina muy alta que no responde al tratamiento empírico. Diagnóstico por HLH-2004 / H-score, busca y trata el desencadenante (infección —EBV—, malignidad, autoinmune/MAS) y trata con corticoide ± etopósido/anakinra según el contexto.

También en Urgencias general

Linfoma de Hodgkin

Adenopatía indolora (cervical o mediastínica) con síntomas B o prurito: el diagnóstico exige biopsia escisional (células de Reed-Sternberg), se estadifica con PET-TC y es de las neoplasias más curables con quimioterapia adaptada a PET. Reconócelo y estúdialo bien, deriva al hematólogo para el tratamiento y vigila las secuelas a largo plazo (segundas neoplasias, cardiotoxicidad, fertilidad).

Lupus eritematoso sistémico

Criterios EULAR/ACR 2019 (ANA como puerta de entrada), los órganos que deciden el pronóstico, hidroxicloroquina para todos y las urgencias del lupus. Actualizado con la revisión JAMA 2024: tratar a la meta (remisión/LLDAS), hidroxicloroquina en todos, minimizar el esteroide y los nuevos biológicos (belimumab, anifrolumab, voclosporina).

Meningitis aguda

La secuencia de emergencia (hemocultivos + dexametasona + antibiótico sin esperar la TC ni la punción), la interpretación del LCR, el antibiótico empírico y la profilaxis de contactos.

También en Neurología · Urgencias general

Microangiopatías trombóticas (PTT, SHU, CID)

Anemia hemolítica microangiopática + trombocitopenia (esquistocitos, LDH alta, haptoglobina baja, Coombs negativo) es una MAT hasta probar lo contrario: diferencia PTT (ADAMTS13 <10%) de SHU (típico/STEC vs atípico/complemento) y de CID. En sospecha de PTT el recambio plasmático arranca ANTES del ADAMTS13 y las plaquetas profilácticas pueden matar. Incluye la MAT del embarazo (HELLP vs PTT vs SHUa).

También en Urgencias general

Monitoreo hemodinámico y respuesta a fluidos

La pregunta no es «¿está hipovolémico?» sino «¿responde a fluidos?» (¿sube el gasto con volumen?). Los estáticos (PVC, PAOP) no lo predicen; los dinámicos sí, con sus condiciones: PPV/SVV (requieren ritmo sinusal, VT ≥8 mL/kg y ventilación pasiva), la elevación pasiva de piernas (robusta incluso en arritmia/esfuerzo, ↑gasto ≥10%), el mini-reto de volumen y la oclusión teleespiratoria. Y el principio que evita la sobrecarga: responder no es lo mismo que necesitar.

Muerte encefálica

La determinación de muerte por criterios neurológicos, paso a paso y sin errores: prerrequisitos (causa irreversible; excluir hipotermia, sedantes y alteraciones metabólicas), exploración de coma con ausencia de reflejos de tronco, el test de apnea (PaCO₂ ≥60 mmHg y ≥20 sobre el basal) y cuándo se necesitan pruebas auxiliares. Estándar del consenso internacional 2023, con la norma legal vigente en México (corroboración obligatoria con EEG o estudio de flujo).

También en Urgencias general

Nefritis lúpica

Todo lupus con datos renales (proteinuria, hematuria, creatinina al alza) necesita biopsia: la clasificación ISN/RPS organiza el tratamiento. En la clase proliferativa (III/IV), inducción con glucocorticoide en descenso + uno de micofenolato, ciclofosfamida en dosis baja (Euro-Lupus) o esquemas triples con belimumab o voclosporina; mantenimiento con micofenolato o azatioprina ≥36 meses, hidroxicloroquina de base y meta de proteinuria <0.5 g/g. Guía KDIGO 2024.

También en Reumatología

Neumonía adquirida en la comunidad

Decide primero el destino —casa, piso o UCI— con CURB-65 y los criterios ATS/IDSA, y luego elige el antibiótico empírico por gravedad y por factores de riesgo. Incluye dosis reales por escenario, cuándo cubrir MRSA/Pseudomonas sin recurrir a «cuidados de salud», duración mínima de 5 días e hidrocortisona en NAC grave.

También en Infectología

Neumonía por Pneumocystis (PJP)

Disnea subaguda con hipoxemia desproporcionada y LDH alta en el inmunodeprimido (VIH con CD4 bajo, pero también trasplante, corticoides crónicos y biológicos): sospéchala, confírmala (vidrio esmerilado, β-D-glucano, PCR en esputo inducido o LBA) y trátala con TMP-SMX a dosis altas, añadiendo corticoide si hay hipoxemia. Incluye la profilaxis: a quién, con qué y cuándo iniciarla o suspenderla.

Neutropenia febril

La urgencia oncológica más frecuente: evaluación y cultivos, estratificación de riesgo (MASCC, alto vs bajo), antibiótico empírico antipseudomonas, cuándo añadir cobertura para gram-positivos, manejo oral ambulatorio del bajo riesgo y reglas de desescalamiento y duración.

También en Oncología

Nódulo pulmonar solitario

Cómo estimar la probabilidad de malignidad, la conducta por tamaño y densidad (sólido vs subsólido) estilo Fleischner, cuándo PET/biopsia/resección y las pistas de benignidad.

Nódulo tiroideo

El orden TSH → ecografía → BAAF por patrón y tamaño, la clasificación de Bethesda, los factores de riesgo de malignidad, el bocio y el cáncer diferenciado. Actualizado con la revisión Nature Reviews Endocrinology 2024: umbrales de BAAF por TIRADS según riesgo, pruebas moleculares en Bethesda indeterminado y vigilancia activa del microcarcinoma papilar.

Nutrición en el paciente crítico

En la UCI no es «nutrir mucho y temprano»: nutrición enteral pronto (24-48 h) pero hipocalórica en la fase aguda (<70% del gasto los primeros días), subiendo despacio, con proteína progresiva (≈1.3 g/kg/día). Cuándo y cómo la parenteral, el monitoreo de tolerancia y los procinéticos, el riesgo de realimentación y el paciente crítico persistente. Metas ESPEN 2023 + revisión JPEN 2024.

También en Temas selectos

Nutrición hospitalaria y síndrome de realimentación

La desnutrición empeora todo y se diagnostica poco: criba al ingreso, nutre por la vía adecuada (si el intestino funciona, enteral) y teme el síndrome de realimentación en el muy desnutrido —tiamina, electrolitos y calorías bajas que suben despacio.

Obesidad

La obesidad es una enfermedad crónica: decide el tratamiento por el riesgo cardiometabólico y por qué complicación quieres resolver (5-10-15 % mejoran cosas distintas), no por el número del IMC. Define a quién medicar (IMC ≥ 30, o ≥ 27 con comorbilidad) con incretínicos —semaglutida hasta 2.4 mg/sem (~15 %) y tirzepatida hasta 15 mg/sem (~21 %)— y cuándo operar.

Osteoporosis

La meta no es subir la densitometría, sino evitar la próxima fractura: define osteoporosis por T-score ≤ −2.5 o fractura por fragilidad, estratifica el riesgo con FRAX y elige el fármaco según sea alto o muy alto. Bisfosfonato vs anabólico primero, dosis reales, cuándo dar vacaciones farmacológicas y por qué el denosumab no se suspende sin transición.

Pancreatitis aguda

El cambio de era: líquidos moderados (no torrenciales), alimentación temprana y sin antibiótico profiláctico. Diagnóstico 2 de 3, gravedad por Atlanta, causa, biliar/CPRE y necrosis (step-up).

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Paro cardiaco y RCP-ACLS

Lo que salva: compresiones de calidad sin interrupciones + desfibrilación temprana; ritmos desfibrilables vs no, adrenalina/amiodarona, las H y T reversibles y los cuidados posparo. Incluye las novedades del consenso internacional 2024: objetivos finos de oxígeno y tensión en el posparo, control de temperatura como prevención de fiebre, y el papel de la RCP extracorpórea en casos refractarios.

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Polifarmacia y deprescripción

Cada fármaco de más suma caídas, delirium e ingresos: reconcilia toda la lista, pregunta si cada uno sigue indicado según el pronóstico (STOPP/START, Beers) y deprescribe de a uno; ante un síntoma nuevo, ¿es un fármaco?

Prevención cardiovascular y estimación de riesgo

La prevención primaria se decide por el riesgo global, no por un factor aislado: estima con PREVENT (10 y 30 años, cardio-renal-metabólico), estilo de vida para todos, estatina por riesgo (calcio coronario para afinar) y aspirina ya no de rutina.

Razonamiento clínico y diagnóstico

El diagnóstico se razona: dos sistemas (rápido y analítico), la probabilidad pre-test que la prueba actualiza, los sesgos que atacan a la intuición (el cierre prematuro el más letal) y el antídoto: «¿qué más podría ser?» y desacelerar a tiempo.

Rinitis alérgica

Estornudos, rinorrea, congestión y prurito mediados por IgE, parte de una vía aérea única con el asma y la conjuntivitis: clasifícala (intermitente/persistente, leve/moderada-grave), diagnostícala clínicamente (IgE específica o pruebas cutáneas cuando cambian la conducta) y trátala por escalones — los corticoides intranasales son lo más eficaz, con antihistamínicos y, en casos seleccionados, inmunoterapia con alérgenos.

Sepsis y choque séptico

Definiciones Sepsis-3 y el paquete de la 1.ª hora (lactato, hemocultivos, antibiótico, 30 mL/kg, vasopresor). Novedades SSC 2026: cristaloides balanceados sobre salino, vasopresor periférico temprano, lactato + llenado capilar para guiar, procalcitonina para SUSPENDER (no iniciar) y vitamina C en contra (LOVIT).

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Sífilis

La gran imitadora: estadios (primaria, secundaria, latente, terciaria; neurosífilis y sífilis ocular/ótica), la serología en dos familias (treponémicas vs no treponémicas/RPR, con el algoritmo inverso) para diagnosticar y seguir, y el tratamiento por estadio con penicilina G benzatínica (penicilina IV en neurosífilis), con el corte de latencia a 1 año que define la pauta. Más Jarisch-Herxheimer, el seguimiento serológico, contactos y la prevención actual (tamizaje ampliado + doxiciclina post-exposición / doxi-PEP). Cruza JAMA 2025, CDC 2024, Lancet 2023 y BASHH 2024.

Síncope

La pregunta no es por qué se desmayó, sino si lo próximo puede ser muerte súbita: separa el síncope cardiaco (peligroso) del reflejo y el ortostático con historia + exploración + ECG, y estratifica el riesgo.

También en Urgencias general

Síndrome antifosfolípidos

Trombosis o morbilidad obstétrica + anticuerpos antifosfolípidos persistentes (anticoagulante lúpico, anticardiolipina, anti-β2-glicoproteína I), confirmados a las 12 semanas. Anticoagulación con AVK —no DOAC en triple positividad—, SAF obstétrico con AAS + heparina y el catastrófico (CAPS) como urgencia de alta mortalidad.

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Síndrome coronario agudo

El ECG de los primeros 10 minutos que parte el camino, la reperfusión del STEMI, la estratificación del NSTE-ACS por troponina y riesgo, y el tratamiento antitrombótico.

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Síndrome de abstinencia alcohólica

El error frecuente es subdosificar: reconoce la cronología (temblor y ansiedad, alucinosis, crisis convulsivas y el delirium tremens letal), estratifica el riesgo (antecedente de DT o crisis, PAWSS/CIWA-Ar) y trata con benzodiacepinas como pilar (guiado por síntomas o front-loading). En el refractario, fenobarbital; siempre tiamina antes que la glucosa y corrige el magnesio y el potasio.

Síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA)

Edema pulmonar no cardiogénico (Berlín): sin cura farmacológica — la ventilación protectora (6 mL/kg de peso predicho, meseta <30), el prono si P/F <150 y los líquidos conservadores salvan vidas.

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Síndrome de DRESS

Reacción a fármacos con eosinofilia y síntomas sistémicos: latencia larga (2-8 semanas) tras el culpable (anticonvulsivantes aromáticos, alopurinol, sulfas, vancomicina), con exantema extenso, edema facial, fiebre, eosinofilia y daño de órganos (el hígado primero; la miocarditis es la que mata). Diagnóstico por RegiSCAR, diferénciala de SJS/NET y AGEP; el tratamiento es suspender el fármaco de inmediato, corticoides y soporte, vigilando la autoinmunidad tardía.

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Síndrome de Guillain-Barré

Debilidad ascendente arrefléxica que progresa en días tras un cuadro infeccioso: diagnóstico clínico apoyado por LCR (disociación albúmino-citológica) y electrofisiología, con sus variantes (AIDP, AMAN, Miller-Fisher). Lo que mata es la insuficiencia respiratoria y la disautonomía: vigílalas (capacidad vital, regla 20/30/40). Trata con inmunoglobulina IV o plasmaféresis (equivalentes, nunca juntas; los corticoides no sirven).

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Síndrome de Sjögren

Epitelitis autoinmune con síndrome seco (xerostomía, xeroftalmía) que es mucho más que sequedad: busca la afectación sistémica (articular, pulmonar, acidosis tubular renal, neurológica) y vigila el riesgo de linfoma. Diagnóstico con anti-Ro/SSA, pruebas oculares y biopsia de glándula salival menor (criterios ACR/EULAR 2016); tratamiento sintomático del síndrome seco e inmunomodulador en la enfermedad sistémica.

Síndrome de Stevens-Johnson y NET

La reacción cutánea adversa grave que despega la piel: el espectro se define por la superficie desprendida (SJS <10%, NET >30%), con latencia de 1-4 semanas al fármaco culpable, lesiones en diana atípicas, Nikolsky y afectación mucosa. Pronóstico por SCORTEN; lo que más pesa es suspender el fármaco de inmediato y el soporte tipo quemado (unidad de quemados/UCI); los inmunomoduladores (etanercept, ciclosporina, corticoide, IgIV) tienen evidencia limitada y conflictiva.

También en Urgencias general

Síndrome nefrótico

Proteinuria masiva con edema, infección y trombosis: es una podocitopatía; primero descarta lo secundario (la diabetes es la #1), biopsia en el adulto sin causa clara, y trata la causa más las complicaciones que matan.

Síndromes paraneoplásicos

El cáncer a veces debuta como un sodio bajo, una debilidad rara o una piel que cambia: reconoce los síndromes por sistema (SIADH, hipercalcemia, Lambert-Eaton, Trousseau, dermatomiositis) y busca el tumor.

Tamizaje oncológico

Tamizar bien es saber a quién, con qué y cuándo parar: mama, cérvix, colon, pulmón (fumadores) y próstata (decisión compartida); el alto riesgo empieza antes y la expectativa de vida manda. Incorpora las recomendaciones USPSTF 2024 de tamizaje de cáncer de mama, que adelantan el inicio de la mastografía bienal a los 40 años en mujeres de riesgo promedio.

Taquicardias supraventriculares

QRS angosto y regular: maniobras vagales y adenosina en el estable, cardioversión en el inestable, la trampa del WPW con FA preexcitada, y la ablación como tratamiento curativo.

Terapia de líquidos

El líquido es un fármaco con dosis, indicación y daño (la sobrecarga mata): define la fase (ROSE), prefiere cristaloides balanceados, reanima por respuesta (no por litros) y des-reanima cuando el paciente está estable. Incluye una sección que aterriza la guía ESICM de fluidoterapia y el abordaje de la sobrecarga de volumen (JAMA 2026): cristaloides balanceados por defecto y qué signos confirman o descartan la sobrecarga al decidir retirar líquido.

También en Urgencias general

Tormenta tiroidea

El laboratorio no la distingue del hipertiroidismo: el diagnóstico es clínico (Burch-Wartofsky, criterios JTA) y se trata antes de confirmar. La secuencia manda: tionamida primero y el yodo DESPUÉS (darlo antes da sustrato a la glándula —Jod-Basedow— y agrava), más betabloqueo, corticoide, soporte y tratar el desencadenante.

También en Urgencias general

Toxicidad de inmunoterapia y quimioterapia

En un paciente con inmunoterapia, un síntoma nuevo es un efecto inmunorrelacionado (irAE) hasta descartarlo: gradúa y trata con esteroides (no antibiótico reflejo); más la toxicidad clásica de la quimio.

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Trastornos del calcio y del magnesio

El calcio total engaña con la albúmina baja (usa el corregido o el iónico) y el magnesio, casi invisible en el panel, vuelve refractarias la hipocalcemia y la hipopotasemia si no lo repones primero. Hipercalcemia (hidratación salina, calcitonina, bisfosfonatos), hipocalcemia (reposición IV/oral, vitamina D, magnesio) y los trastornos del magnesio, con ECG y dosis.

También en Urgencias general

Trastornos del potasio

La hiperpotasemia es una urgencia eléctrica: el ECG manda y el calcio restaura la conducción por propagación dependiente de calcio (no «estabiliza la membrana» ni baja el K, solo gana tiempo) antes de desplazar y eliminar; en la hipopotasemia, corrige el magnesio o no sube.

También en Urgencias general

Trastornos del sodio

El sodio mide agua: clasifica por osmolalidad → volemia → orina, trata los síntomas graves con salino 3%, y respeta el límite de corrección (≤8 mEq/24 h) para no desmielinizar.

También en Urgencias general

Trombocitopenia: el paciente con plaquetas bajas

Tres preguntas antes de transfundir plaquetas (¿es real?, ¿hay esquistocitos?, ¿recibió heparina?), el abordaje por mecanismo y las que matan: PTI, PTT, HIT y CID. Ahora con la guía internacional AABB/ICTMG 2025 (JAMA): estrategia restrictiva y umbrales de transfusión de plaquetas por escenario y procedimiento.

Tromboembolia pulmonar

Probabilidad pretest (Wells/PERC), dímero D y angioTC, estratificación por hemodinamia y función del VD, DOAC de primera línea y trombólisis en el alto riesgo.

También en Cardiología · Urgencias general

Tuberculosis

Lo que cambió en el tratamiento (guía ATS/CDC/ERS/IDSA 2025): el régimen acortado de 4 meses con rifapentina-moxifloxacino en TB sensible, los esquemas BPaL/BPaLM para TB resistente, las dosis y el monitoreo de hepatotoxicidad y efectos adversos, con poblaciones especiales.

También en Neumología

Úlceras por presión

Casi siempre prevenibles: valora el riesgo (Braden), alivia la presión, cuida piel y nutrición; estadifica I-IV, desbrida lo no viable (salvo la escara seca del talón) y trata la causa de fondo, la inmovilidad.

Urgencias oncológicas

Cinco cuadros que matan o discapacitan en horas —neutropenia febril, lisis tumoral, hipercalcemia, compresión medular y vena cava superior— con la primera acción de cada uno.

También en Oncología · Urgencias general

Vacunación del adulto

El esquema del adulto se decide por edad + comorbilidad + estado inmune. Qué cubre gratis el PVU en México (Td/Tdpa, SR, hepatitis B, influenza y COVID invernal, PPSV23) vs. lo recomendable de pago (zóster recombinante, neumococo conjugado, VPH, VSR); Tdap en cada embarazo y nada de vacunas vivas en inmunosupresión/embarazo.

También en Infectología

Valoración preoperatoria

No es «dar el visto bueno»: es estimar el riesgo y optimizar (ESC 2022 + ESAIC 2024). Descarta la condición cardiaca activa, estima RCRI + capacidad funcional, y la novedad ESC 2022 — ECG + hs-troponina (pre y 24/48 h post) ± BNP en ≥65 años/riesgo CV para cirugía intermedia-alta; maneja los fármacos perioperatorios.

Valvulopatías

El marco primaria vs secundaria, los tres gatillos para intervenir (severa + síntomas + repercusión ventricular), las valvulopatías clave con criterios de severidad, y cirugía vs transcatéter (TAVI/TEER). Ahora con las novedades 2024 en intervención transcatéter: cuándo elegir TAVI en toda la gama de riesgo, TEER/MitraClip en insuficiencia mitral y el papel del Heart Team.

Vasopresores e inótropos

Subir la presión no es subir la perfusión: el fármaco depende del receptor y del tipo de choque. Noradrenalina casi siempre primero (0.01-1 µg/kg/min) con meta de PAM ≥65, vasopresina pronto como 2.º agente (0.03 U/min fija) para ahorrar catecolaminas, e inótropo (dobutamina) solo cuando falla la bomba. Y nunca el vasopresor antes que el volumen: tabla maestra de dosis por receptor y por tipo de choque.

Vértigo

Pregunta «¿cuándo y con qué?»: en el síndrome vestibular agudo continuo, el HINTS distingue el periférico del EVC de fosa posterior mejor que la resonancia precoz.

También en Urgencias general

VIH y tratamiento antirretroviral

Hoy se inicia TAR en todos y lo más rápido posible: el estudio basal (CD4, carga viral, coinfecciones VHB/VHC/TB/sífilis), los esquemas de primera línea basados en INSTI (dolutegravir/bictegravir), la meta indetectable = intransmisible (U=U) y el monitoreo. Incluye la profilaxis de oportunistas por CD4, el IRIS y la PrEP/PEP. Guía nacional CENSIDA 2025 (aplicación local México).