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IPI / R-IPI

Índice Pronóstico Internacional (IPI/R-IPI) del linfoma B difuso de células grandes

Estratifica el pronóstico del linfoma B difuso de células grandes con cinco factores clínicos sencillos (regla de Ann Arbor, LDH, edad, ECOG y sitios extranodales).

También se busca comoipi · international prognostic index lymphoma · linfoma no Hodgkin pronóstico · DLBCL prognosis · índice pronóstico linfoma

La decisión que resuelve

¿Cuál es el grupo de riesgo pronóstico de este linfoma B difuso?

Evaluación0 / 5

Edad > 60 años

LDH por encima del límite normal

ECOG ≥ 2

Estado funcional ECOG/Zubrod 2 – 4 (sintomático, en cama < 50 % del día o peor).

Estadio Ann Arbor III – IV

Enfermedad avanzada (a ambos lados del diafragma o diseminada).

> 1 sitio extranodal afectado

Insights

Cómo se interpreta

Cada tramo del resultado tiene una lectura clínica. Esto es lo que significa el número una vez que lo tienes.

0–1
IPI bajo · R-IPI muy bueno/bueno
IPI 0 – 1 = riesgo bajo (supervivencia a 5 años ≈ 73 % en la era pre-rituximab; mejor con inmunoquimioterapia). R-IPI: 0 = muy bueno, 1 = bueno.
2
IPI bajo-intermedio · R-IPI bueno
IPI 2 = riesgo bajo-intermedio (supervivencia a 5 años ≈ 51 % pre-rituximab). R-IPI 1 – 2 = bueno.
3
IPI alto-intermedio · R-IPI pobre
IPI 3 = riesgo alto-intermedio (supervivencia a 5 años ≈ 43 % pre-rituximab). R-IPI 3 – 5 = pobre.
4–5
IPI alto · R-IPI pobre
IPI 4 – 5 = riesgo alto (supervivencia a 5 años ≈ 26 % pre-rituximab). R-IPI 3 – 5 = pobre.

Consejo clínico

Perlas del internista

aaIPI (IPI ajustado a la edad, para ≤ 60 años): usa solo LDH, ECOG ≥ 2 y estadio III–IV (0–3 puntos): 0 bajo, 1 bajo-intermedio, 2 alto-intermedio, 3 alto.

El R-IPI reagrupa los cinco factores en tres categorías (muy bueno 0 / bueno 1–2 / pobre 3–5) y predice mejor en la era de rituximab.

El NCCN-IPI refina el IPI con tramos de edad y LDH y la localización extranodal; las cifras de supervivencia clásicas son pre-rituximab.

Fuente

Evidencia y verificación

Fuente primaria

The International Non-Hodgkin's Lymphoma Prognostic Factors Project. A predictive model for aggressive non-Hodgkin's lymphoma. N Engl J Med. 1993;329:987-994.

Referencia adicional

Sehn LH, Berry B, Chhanabhai M, et al. The revised IPI (R-IPI) is a better predictor of outcome than the standard IPI for patients with DLBCL treated with R-CHOP. Blood. 2007;109:1857-1861.

Verificado contra la fuente original

Criterios, puntos y fórmula revisados por el Dr. Rojas, internista. No inventamos umbrales.

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Herramienta de apoyo educativo. No sustituye el juicio clínico ni la valoración integral del paciente; verifica siempre contra la guía fuente antes de decidir.

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