Última revisión · julio 2026 — Kim 2021 (OPTN vigente)
MELD 3.0
MELD 3.0 — gravedad de la hepatopatía terminal (versión vigente, con sexo y albúmina)
La versión actual del MELD para priorizar trasplante: añade sexo y albúmina a bilirrubina, INR, creatinina y sodio.
También se busca comomeld 3 · meld 3.0 · meld3 · trasplante hepatico · liver transplant
La decisión que resuelve
¿Qué tan grave es esta hepatopatía y qué prioridad de trasplante tiene?
Cuándo usar
Hepatopatía terminal, para estimar la mortalidad a 3 meses y la prioridad de trasplante. Versión vigente para la asignación de órganos.
Cuándo no usar
No sustituye la evaluación integral del candidato a trasplante. Para el riesgo quirúrgico general en cirrosis, el Child-Pugh sigue siendo útil.
MELD 3.0 sustituyó a MELD-Na para la asignación de órganos: añade sexo femenino (+1.33) y albúmina, más interacciones Na×bilirrubina y albúmina×creatinina.
InsightsCómo se interpreta
Cada tramo del resultado tiene una lectura clínica. Esto es lo que significa el número una vez que lo tienes.
6 – 9≈ 1.9 %
Mortalidad a 3 meses ≈ 1.9 %.
10 – 19≈ 6 %
Mortalidad a 3 meses ≈ 6.0 %.
20 – 29≈ 19.6 %
Mortalidad a 3 meses ≈ 19.6 %.
30 – 39≈ 52.6 %
Mortalidad a 3 meses ≈ 52.6 %.
40≈ 71.3 %
Mortalidad a 3 meses ≈ 71.3 %.
Consejo clínicoPerlas del internista
MELD 3.0 sustituyó a MELD-Na para la asignación de órganos: añade sexo femenino (+1.33) y albúmina, más interacciones Na×bilirrubina y albúmina×creatinina.
Topes obligatorios: cualquier valor < 1 se sube a 1; sodio se acota a 125–137; albúmina a 1.5–3.5; creatinina a ≤ 3.0 (y = 3.0 si hubo diálisis ≥ 2 sesiones en la semana).
Los estratos de mortalidad a 3 meses provienen de la validación del MELD; úsalos como orientación pronóstica, no como umbral de decisión aislado.
FuenteEvidencia y verificación
Verificado contra la fuente original
Criterios, puntos y fórmula revisados por el Dr. Rojas, internista. No inventamos umbrales.
Dudas rápidasPreguntas frecuentes
¿Qué añade el MELD 3.0 frente al MELD-Na?
Suma el sexo femenino (+1.33) y la albúmina, con interacciones Na×bilirrubina y albúmina×creatinina. Corrige la inequidad de acceso de las mujeres.
¿Cuáles son los topes obligatorios?
Cualquier valor < 1 sube a 1; sodio acotado a 125 – 137; albúmina a 1.5 – 3.5; creatinina a ≤ 3.0 (y = 3.0 si hubo diálisis ≥ 2 sesiones/semana). Rango final 6 – 40.
¿Por qué suma puntos al sexo femenino?
Con el MELD-Na las mujeres accedían menos al trasplante (su creatinina más baja subestimaba la gravedad); el +1.33 corrige esa inequidad.
¿MELD 3.0 o Child-Pugh?
MELD 3.0 prioriza el trasplante y estima mortalidad; Child-Pugh gradúa la severidad y el riesgo quirúrgico. Son complementarios.
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Herramienta de apoyo educativo. No sustituye el juicio clínico ni la valoración integral del paciente; verifica siempre contra la guía fuente antes de decidir.