Líquidos y electrolitosFórmulaRevisado clínicamente

Adrogué-Madias

Pro

Corrección de disnatremias — plan de reposición, bolo de rescate, comparador de soluciones, proyección temporal y seguridad

No solo calcula cuánto cambia el sodio: te ayuda a decidir cuánto administrar, a qué velocidad y con qué riesgo. Con el concentrado disponible en México (NaCl 17.7 %).

También se busca comoadrogue madias · adrogué pro · motor de corrección de disnatremias · corrección de hiponatremia velocidad · hyponatremia correction rate

La decisión que resuelve

En una disnatremia, ¿qué solución, cuánto volumen, a qué velocidad y con qué riesgo de sobrecorrección?

1Datos del paciente

Sexo

Edad · añosPeso · kgSodio · mEq/LPotasio · opc. · mEq/LGlucosa · opc. · mg/dL

3Objetivo y tiempo

Na objetivo · mEq/L

Tiempo objetivo

5Solución de infusión

513

Osm

1026

Preparar desde el concentrado de México (NaCl 17.7 % = 3 mEq/mL):

Para 643 mL de NaCl 3 % (aligación): 109 mL de NaCl 17.7 % + 534 mL de Agua inyectable estéril.

7Efecto según el volumen

100

+0.9

150

+1.4

250

+2.3

500

+4.7

1000

+9.3

mEq/L que sube el Na⁺ por mL de NaCl 3 % (columna = volumen en mL).

11Proyección temporal

Ascenso lineal proyectado del Na⁺ (límite seguro ≤ 6 mEq/L en 24 h). La respuesta real puede diferir.

12Comparador de soluciones

Solución	100 mL	250 mL	500 mL	1000 mL
D5W (glucosa 5 %)	-0.3	-0.7	-1.3	-2.6
NaCl 0.45 %	-0.1	-0.2	-0.4	-0.8
NaCl 0.9 % (fisiológico)	+0.1	+0.2	+0.5	+1
Ringer lactato	+0.1	+0.1	+0.3	+0.5
Plasma-Lyte	+0.1	+0.2	+0.4	+0.8
NaCl 3 %	+0.9	+2.3	+4.7	+9.3
NaCl 5 %	+1.7	+4.3	+8.7	+17.3

13Riesgo de desmielinización osmótica

Paciente de ALTO RIESGO para síndrome de desmielinización osmótica. Objetivo sugerido: ≤ 6 mEq/L en 24 h.

15Limitaciones y perlas

Adrogué-Madias es una ESTIMACIÓN (exacta solo para 1 L); la respuesta real puede diferir con cambios de ADH, diuresis acuosa, pérdidas continuas o falla renal.
Mide el Na⁺ con frecuencia (cada 2 – 4 h). No sustituye el juicio clínico ni las guías vigentes.
En hiponatremia sintomática grave, prioriza el bolo de rescate de NaCl 3 % (panel derecho) según guías.

Agua corporal total

42 L

Pro

Plan de reposición

27mL/h

NaCl 3 % · 643 mL en 24 h · Na 112 → 118

ΔNa por litro

+9.3

mEq/L

Corrección / 24 h

mEq · lím. 6

14Bolo de rescate · sintomática grave

NaCl 3 % IV en 10 min, hasta 2 – 3 veces (o hasta que ceda el síntoma / suba ~5 mEq/L):

100 mL

+0.9

mEq/L

150 mL

+1.4

mEq/L

Valor específico del paciente (Adrogué-Madias). La «regla de ~2 mEq/L» es poblacional y sobrestima cuando hay más agua corporal total (mayor peso).

PLAN DE CORRECCIÓN DE SODIO — Adrogué-Madias · Sala·7
Objetivo: Na 112 → 118 mEq/L en 24 h (+6 mEq/L).
Solución: NaCl 3 % (Na 513 · K 0 mEq/L).
Volumen total: 643 mL (0.6 L). Velocidad: 27 mL/h durante 24 h.
Preparar desde NaCl 17.7% + Agua inyectable estéril: 109 mL de concentrado + 534 mL de diluyente.
Control de Na⁺ cada 4 h. Límite de corrección: ≤ 6 mEq/L en 24 h.

Consejo clínico

Perlas del internista

Motor de decisión: integra Adrogué-Madias con el volumen, la velocidad, la proyección temporal, el comparador de soluciones y los factores de riesgo de desmielinización osmótica.

Preparación de la hipertónica desde el concentrado disponible en MÉXICO: NaCl 17.7 % (3 mEq/mL), por aligación con el diluyente elegido.

Adrogué-Madias es una estimación (exacta solo para 1 L); mide el Na⁺ cada 2 – 4 h. No sustituye el juicio clínico ni las guías vigentes.

Fuente

Evidencia y verificación

Fuente primaria

Adrogué HJ, Madias NE. Hyponatremia. N Engl J Med. 2000;342(21):1581-1589.

Referencias adicionales

Verificado contra la fuente original

Criterios, puntos y fórmula revisados por el Dr. Rojas, internista. No inventamos umbrales.

Líquidos y electrolitos

Sigue en la misma línea

Na⁺ corregido (glucosa)Corrige el sodio medido por el efecto dilucional de la hiperglucemia (DKA/EHH) para no pasar por alto una hipernatremia oculta.Déficit de agua libreEstima el agua libre a reponer en la hipernatremia a partir del agua corporal total y el sodio objetivo.TTKGEstima la actividad mineralocorticoide en el túbulo colector para evaluar la respuesta renal en la hiper o hipopotasemia.Agua corporal total (Watson)Estima el agua corporal total a partir de sexo, edad, talla y peso; alimenta cálculos de medio interno (déficit de agua, Adrogué, Kt/V).

Herramienta de apoyo educativo. No sustituye el juicio clínico ni la valoración integral del paciente; verifica siempre contra la guía fuente antes de decidir.

Ver todas las calculadoras · Volver a la Biblioteca