Líquidos y electrolitosFórmulaRevisado clínicamente

Hiponatremia

Pro

Hiponatremia PRO — corrección con Adrogué-Madias: plan de reposición, bolo de rescate de NaCl 3 %, comparador de soluciones, proyección temporal y riesgo de sobrecorrección (también aplica a la hipernatremia)

No solo calcula cuánto cambia el sodio: te ayuda a decidir cuánto administrar, a qué velocidad y con qué riesgo de desmielinización. Con el concentrado disponible en México (NaCl 17.7 %).

La decisión que resuelve

En una hiponatremia (o hipernatremia), ¿qué solución, cuánto volumen, a qué velocidad y con qué riesgo de sobrecorrección?

Modo guardia: lo esencial para corregir el sodio ahora.

1Datos del paciente

Sexo

Edad · añosPeso · kgSodio · mEq/LPotasio · opc. · mEq/LGlucosa · opc. · mg/dL

3Objetivo y tiempo

Na objetivo · mEq/L

Tiempo objetivo

5Solución de infusión

513

Osm

1026

Preparar desde el concentrado de México (NaCl 17.7 % = 3 mEq/mL):

Para 643 mL de NaCl 3 % (aligación): 109 mL de NaCl 17.7 % + 534 mL de Agua inyectable estéril.

7Efecto según el volumen

100

+0.9

150

+1.4

250

+2.3

500

+4.7

1000

+9.3

mEq/L que sube el Na⁺ por mL de NaCl 3 % (columna = volumen en mL).

11Proyección temporal

Ascenso lineal proyectado del Na⁺ (límite seguro ≤ 6 mEq/L en 24 h). La respuesta real puede diferir.

13Riesgo de desmielinización osmótica

Paciente de ALTO RIESGO para síndrome de desmielinización osmótica. Objetivo sugerido: ≤ 6 mEq/L en 24 h.

Agua corporal total

42 L

Pro

Plan de reposición

27mL/h

NaCl 3 % · 643 mL en 24 h · Na 112 → 118

ΔNa por litro

+9.3

mEq/L

Corrección / 24 h

mEq · lím. 6

14Bolo de rescate · sintomática grave

NaCl 3 % IV en 10 min, hasta 2 – 3 veces (o hasta que ceda el síntoma / suba ~5 mEq/L):

100 mL

+0.9

mEq/L

150 mL

+1.4

mEq/L

Valor específico del paciente (Adrogué-Madias). La «regla de ~2 mEq/L» es poblacional y sobrestima cuando hay más agua corporal total (mayor peso).

PLAN DE CORRECCIÓN DE SODIO — Adrogué-Madias · Sala·7
Objetivo: Na 112 → 118 mEq/L en 24 h (+6 mEq/L).
Solución: NaCl 3 % (Na 513 · K 0 mEq/L).
Volumen total: 643 mL (0.6 L). Velocidad: 27 mL/h durante 24 h.
Preparar desde NaCl 17.7% + Agua inyectable estéril: 109 mL de concentrado + 534 mL de diluyente.
Control de Na⁺ cada 4 h. Límite de corrección: ≤ 6 mEq/L en 24 h.

Consejo clínico

Perlas del internista

Motor de decisión: integra Adrogué-Madias con el volumen, la velocidad, la proyección temporal, el comparador de soluciones y los factores de riesgo de desmielinización osmótica.

Preparación de la hipertónica desde el concentrado disponible en MÉXICO: NaCl 17.7 % (3 mEq/mL), por aligación con el diluyente elegido.

Adrogué-Madias es una estimación (exacta solo para 1 L); mide el Na⁺ cada 2 – 4 h. No sustituye el juicio clínico ni las guías vigentes.

Fuente

Evidencia y verificación

Fuente primaria

Adrogué HJ, Madias NE. Hyponatremia. N Engl J Med. 2000;342(21):1581-1589.

Referencias adicionales

Verificado contra la fuente original

Criterios, puntos y fórmula revisados por el Dr. Rojas, internista. No inventamos umbrales.

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Herramienta de apoyo educativo. No sustituye el juicio clínico ni la valoración integral del paciente; verifica siempre contra la guía fuente antes de decidir.

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