Valoración preoperatoriaScoreRevisado clínicamente

Apfel (NVPO)

Score de Apfel — riesgo de náusea y vómito postoperatorio

Estima el riesgo de náusea y vómito en las 24 h tras anestesia general con cuatro factores de igual peso, para guiar la profilaxis antiemética.

También se busca comoapfel score · postoperative nausea vomiting · náusea y vómito postoperatorio · NVPO PONV · riesgo de náusea postoperatoria

La decisión que resuelve

¿Cuánta profilaxis antiemética necesita este paciente?

Evaluación0 / 4

Sexo femenino

No fumador

Antecedente de NVPO o de cinetosis (mareo por movimiento)

Uso previsto de opioides en el postoperatorio

Insights

Cómo se interpreta

Cada tramo del resultado tiene una lectura clínica. Esto es lo que significa el número una vez que lo tienes.

0
Riesgo bajo
Riesgo de NVPO ≈ 10 %. No suele requerir profilaxis de rutina.
1
Riesgo bajo-moderado
Riesgo de NVPO ≈ 20 %. Considera 1 antiemético si hay factores logísticos.
2
Riesgo moderado
Riesgo de NVPO ≈ 40 %. Profilaxis con 1 – 2 antieméticos de clases distintas.
3
Riesgo alto
Riesgo de NVPO ≈ 60 %. Profilaxis multimodal (2 – 3 antieméticos) y considerar anestesia con propofol/evitar volátiles.
4
Riesgo muy alto
Riesgo de NVPO ≈ 80 %. Estrategia multimodal completa: ≥ 2 – 3 antieméticos, anestesia total intravenosa y minimizar opioides.

Consejo clínico

Perlas del internista

Cada riesgo presente aumenta la NVPO en ≈ 18 – 22 % absoluto; las cifras (10/20/40/60/80 %) son aproximaciones redondeadas del modelo original.

Las guías de consenso recomiendan dar profilaxis según el número de antieméticos = número de factores de riesgo, combinando clases distintas (antagonistas 5-HT₃, dexametasona, droperidol/haloperidol, etc.).

Predice NVPO en las primeras 24 h tras anestesia general; no se diseñó para náusea inducida por opioides en planta ni para población pediátrica (usar POVOC en niños).

Fuente

Evidencia y verificación

Fuente primaria

Apfel CC, Läärä E, Koivuranta M, Greim CA, Roewer N. A simplified risk score for predicting postoperative nausea and vomiting: conclusions from cross-validations between two centers. Anesthesiology. 1999;91(3):693-700.

Referencia adicional

Gan TJ, et al. Fourth Consensus Guidelines for the Management of Postoperative Nausea and Vomiting. Anesth Analg. 2020;131(2):411-448.

Verificado contra la fuente original

Criterios, puntos y fórmula revisados por el Dr. Rojas, internista. No inventamos umbrales.

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