Última revisión · agosto 2026 — guía perioperatoria ACC/AHA (2024)
DASI (METs)
Duke Activity Status Index — capacidad funcional y equivalentes metabólicos (METs)
Estima la capacidad funcional (consumo pico de O₂ y METs) con un cuestionario de 12 actividades cotidianas, clave para la valoración preoperatoria.
La decisión que resuelve
¿Cuántos METs tiene este paciente para tolerar la cirugía?
Fórmula: VO₂ pico (mL/kg/min) = 0.43 × DASI + 9.6; METs = VO₂ pico / 3.5. El DASI máximo es 58.2 puntos (≈ 9.9 METs).
InsightsCómo se interpreta
Cada tramo del resultado tiene una lectura clínica. Esto es lo que significa el número una vez que lo tienes.
< 4 METs
Capacidad funcional pobre; mayor riesgo perioperatorio. El corte del estudio METS está en el PUNTAJE: un DASI ≤ 34 se asoció con más muerte o infarto a 30 días.
4 – 7 METs
Capacidad funcional moderada; en general permite cirugía de riesgo intermedio sin más pruebas si el resto es favorable.
≥ 7 METs
Buena capacidad funcional; pronóstico perioperatorio favorable.
Consejo clínicoPerlas del internista
Fórmula: VO₂ pico (mL/kg/min) = 0.43 × DASI + 9.6; METs = VO₂ pico / 3.5. El DASI máximo es 58.2 puntos (≈ 9.9 METs).
⚠️ POR ESTO SE APLICA EL CUESTIONARIO Y NO SE PREGUNTA A OJO. En el estudio METS, la valoración SUBJETIVA de la capacidad funcional hecha por el clínico —clasificando al paciente en buena, moderada o pobre— NO se asoció con los desenlaces. El puntaje del DASI SÍ se asoció con muerte o infarto a 30 días. Preguntar «¿sube dos pisos de escaleras?» y decidir con esa impresión es el paso que falla; aplicar las 12 preguntas es el que funciona.
El umbral accionable es el PUNTAJE, no los METs: un DASI ≤ 34 se asoció con mayor probabilidad de muerte o infarto a 30 días. La conversión a METs sirve para comunicarse con el lenguaje clásico de las guías, pero el corte que sale del estudio está en la escala del DASI.
La guía ACC/AHA de 2024 le da recomendación Clase 2a en cirugía no cardiaca de riesgo elevado, y señala que añadir la capacidad funcional al RCRI aumenta de forma significativa su poder predictivo: son complementarios, no alternativos.
Mide capacidad funcional autorreportada; no sustituye a la prueba de esfuerzo cardiopulmonar cuando esta esté indicada.
FuenteEvidencia y verificación
Fuente primaria
Thompson A, Fleischmann KE, Smilowitz NR, et al. 2024 ACC/AHA/ACS/ASNC/HRS/SCA/SCCT/SCMR/SVM Guideline for Perioperative Cardiovascular Management for Noncardiac Surgery. Circulation. 2024;150. (Clase 2a: en cirugía no cardiaca de riesgo elevado es razonable una valoración ESTRUCTURADA de la capacidad funcional, como el DASI.)Referencias adicionales
- Wijeysundera DN, Pearse RM, Shulman MA, et al. Assessment of functional capacity before major non-cardiac surgery (METS study): an international, prospective cohort study. Lancet. 2018;391(10140):2631-2640. (La valoración SUBJETIVA del clínico no se asoció con los desenlaces; el DASI sí.)
- Hlatky MA, Boineau RE, Higginbotham MB, et al. A brief self-administered questionnaire to determine functional capacity (the Duke Activity Status Index). Am J Cardiol. 1989;64(10):651-654.
Verificado contra la fuente original
Criterios, puntos y fórmula revisados por el Dr. Rojas, internista. No inventamos umbrales.
Dudas rápidasPreguntas frecuentes
¿Basta con preguntarle si sube dos pisos?
No, y ese es el hallazgo importante del estudio METS: la impresión subjetiva del clínico sobre la capacidad funcional no se asoció con muerte ni infarto a 30 días, mientras que el puntaje del DASI sí. La pregunta rápida es cómoda pero no rinde; el cuestionario de 12 ítems sí.
¿Me guío por el puntaje o por los METs?
Por el puntaje. El corte que salió del estudio es DASI ≤ 34. La conversión a METs es útil para hablar el idioma clásico de las guías, pero introduce un paso de cálculo que no aporta información nueva.
¿Sustituye al RCRI?
No, lo complementa. La guía ACC/AHA 2024 señala que añadir la capacidad funcional al RCRI aumenta significativamente su poder predictivo; se usan juntos.
Valoración preoperatoriaSigue en la misma línea
Herramienta de apoyo educativo. No sustituye el juicio clínico ni la valoración integral del paciente; verifica siempre contra la guía fuente antes de decidir.
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