Valoración preoperatoriaFórmulaRevisado clínicamente

DASI (METs)

Duke Activity Status Index — capacidad funcional y equivalentes metabólicos (METs)

Estima la capacidad funcional (consumo pico de O₂ y METs) con un cuestionario de 12 actividades cotidianas, clave para la valoración preoperatoria.

También se busca comoduke activity status index · DASI · capacidad funcional METs · functional capacity preoperative · metabolic equivalents

La decisión que resuelve

¿Cuántos METs tiene este paciente para tolerar la cirugía?

Introduce los datos

¿Puede cuidarse a sí mismo (comer, vestirse, bañarse, ir al baño)?¿Puede caminar dentro de casa?¿Puede caminar una o dos cuadras en plano?¿Puede subir un piso de escaleras o caminar cuesta arriba?¿Puede correr una distancia corta?¿Puede tareas ligeras del hogar (sacudir el polvo, lavar platos)?¿Puede tareas moderadas del hogar (aspirar, barrer, cargar el mandado)?¿Puede tareas pesadas del hogar (fregar pisos, mover muebles pesados)?¿Puede tareas de jardín (rastrillar, deshierbar, podar el césped)?¿Puede relaciones sexuales?¿Puede recreación moderada (golf, boliche, baile, tenis en dobles)?¿Puede deportes intensos (natación, tenis individual, fútbol, baloncesto, esquí)?

Fórmula: VO₂ pico (mL/kg/min) = 0.43 × DASI + 9.6; METs = VO₂ pico / 3.5. El DASI máximo es 58.2 puntos (≈ 9.9 METs).

Insights

Cómo se interpreta

Cada tramo del resultado tiene una lectura clínica. Esto es lo que significa el número una vez que lo tienes.

< 4 METs
Capacidad funcional pobre; mayor riesgo perioperatorio. DASI < ~34 se asocia a más complicaciones cardiacas y muerte (estudio MET).
4 – 7 METs
Capacidad funcional moderada; en general permite cirugía de riesgo intermedio sin más pruebas si el resto es favorable.
≥ 7 METs
Buena capacidad funcional; pronóstico perioperatorio favorable.

Consejo clínico

Perlas del internista

Fórmula: VO₂ pico (mL/kg/min) = 0.43 × DASI + 9.6; METs = VO₂ pico / 3.5. El DASI máximo es 58.2 puntos (≈ 9.9 METs).

El umbral clásico de las guías es 4 METs (subir un piso de escaleras / caminar cuesta arriba); por debajo, el riesgo perioperatorio aumenta.

El estudio METS (2018) mostró que la valoración subjetiva del médico predice mal la capacidad funcional, y que un DASI bajo (< ~34) se asocia a más complicaciones: el cuestionario objetiva mejor los METs.

Mide capacidad funcional autorreportada; no sustituye a la prueba de esfuerzo cardiopulmonar cuando esta esté indicada.

Fuente

Evidencia y verificación

Fuente primaria

Hlatky MA, Boineau RE, Higginbotham MB, et al. A brief self-administered questionnaire to determine functional capacity (the Duke Activity Status Index). Am J Cardiol. 1989;64(10):651-654.

Referencia adicional

Wijeysundera DN, et al. Assessment of functional capacity before major non-cardiac surgery (METS study): an international, prospective cohort study. Lancet. 2018;391(10140):2631-2640.

Verificado contra la fuente original

Criterios, puntos y fórmula revisados por el Dr. Rojas, internista. No inventamos umbrales.

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