OncologíaScoreRevisado clínicamente

CISNE

Clinical Index of Stable Febrile Neutropenia (CISNE)

Afina el riesgo en el paciente con neutropenia febril APARENTEMENTE ESTABLE y tumor sólido, para detectar a quien NO se debe dar de alta pese a verse bien. Mayor puntaje = mayor riesgo.

También se busca comocisne score · clinical index stable febrile neutropenia · neutropenia febril estable · febrile neutropenia low risk

La decisión que resuelve

Esta neutropenia febril por tumor sólido se ve estable, ¿es seguro el alta precoz?

Evaluación0 / 6

ECOG ≥ 2

Estado funcional ECOG igual o mayor de 2.

Hiperglucemia inducida por estrés

Glucosa ≥ 250 mg/dL o ≥ 121 mg/dL en no diabéticos (sin esteroides), según el estudio original.

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica

Enfermedad cardiovascular crónica

Mucositis NCI grado ≥ 2

Mucositis de grado 2 o superior según los criterios NCI.

Monocitos < 200 /µL

Insights

Cómo se interpreta

Cada tramo del resultado tiene una lectura clínica. Esto es lo que significa el número una vez que lo tienes.

0
Bajo riesgo
Complicaciones ≈ 1.1 %, mortalidad casi nula. Candidato razonable a manejo de bajo riesgo si el resto del juicio clínico acompaña.
1–2
Riesgo intermedio
Complicaciones ≈ 6.2 %. Precaución: no es claramente de bajo riesgo; vigilancia estrecha y, en general, manejo hospitalario.
3–8
Alto riesgo
Complicaciones ≈ 36 %, mortalidad ≈ 3.1 %. NO dar de alta: ingreso y manejo intensivo aunque el paciente parezca estable.

Consejo clínico

Perlas del internista

Diseñado para el paciente con tumor SÓLIDO y neutropenia febril que se ve ESTABLE (sin hipotensión, falla orgánica aguda ni otra causa de ingreso); no es para el inestable.

Complementa al MASCC: el MASCC separa alto vs. bajo riesgo global; el CISNE rescata al de 'bajo riesgo aparente' que en realidad se complicará.

Un CISNE ≥ 3 desaconseja el alta precoz aunque el paciente impresione bien.

Fuente

Evidencia y verificación

Fuente primaria

Carmona-Bayonas A, Jiménez-Fonseca P, Virizuela Echaburu J, et al. Prediction of serious complications in patients with seemingly stable febrile neutropenia: validation of the Clinical Index of Stable Febrile Neutropenia in a prospective cohort of patients from the FINITE study. J Clin Oncol. 2015;33:465-471.

Verificado contra la fuente original

Criterios, puntos y fórmula revisados por el Dr. Rojas, internista. No inventamos umbrales.

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ECOG (estado funcional)Gradúa el estado funcional del paciente oncológico de 0 a 5; es la escala que más pesa para decidir si tolera quimioterapia y aparece dentro de scores como IPI o PaP.Karnofsky (KPS)Gradúa el estado funcional de 100 (normal) a 0 (muerte) en pasos de 10; complementa al ECOG y se usa en oncología, trasplante y cuidados paliativos.MASCCIdentifica al paciente con neutropenia febril de BAJO riesgo de complicaciones graves, candidato a manejo simplificado (oral/ambulatorio). Mayor puntaje = menor riesgo.Cairo-Bishop (lisis tumoral)Define el síndrome de lisis tumoral de laboratorio: cuenta cuántas de las 4 alteraciones metabólicas (ácido úrico, potasio, fósforo, calcio) cumple el paciente en la ventana de 3 días antes a 7 días después de iniciar el tratamiento.

Herramienta de apoyo educativo. No sustituye el juicio clínico ni la valoración integral del paciente; verifica siempre contra la guía fuente antes de decidir.

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