Osmolaridad efectiva (CAD/EHH)
Osmolaridad efectiva (tonicidad) en crisis hiperglucémica
Calcula la osmolaridad EFECTIVA = 2×Na + glucosa/18 (sin urea), el valor de los criterios de estado hiperosmolar hiperglucémico.
También se busca comoeffective osmolality · osmolaridad efectiva · tonicidad · estado hiperosmolar · hyperosmolar hyperglycemic state
La decisión que resuelve
¿Cuál es la tonicidad efectiva en esta crisis hiperglucémica (CAD vs EHH)?
Osmolaridad EFECTIVA (tonicidad) = 2×Na + glucosa/18; a diferencia de la osmolaridad total, NO incluye la urea.
InsightsCómo se interpreta
Cada tramo del resultado tiene una lectura clínica. Esto es lo que significa el número una vez que lo tienes.
Normal
< 300 mOsm/kg.
Hiperosmolar moderada
300 – 320: sub-umbral de EHH.
Rango de EHH
> 320 mOsm/kg: criterio de EHH.
Consejo clínicoPerlas del internista
Osmolaridad EFECTIVA (tonicidad) = 2×Na + glucosa/18; a diferencia de la osmolaridad total, NO incluye la urea.
Criterio de EHH (ADA): glucosa > 600 mg/dL, osmolaridad efectiva > 320 mOsm/kg, pH > 7.30, HCO₃⁻ > 18 y cetonas mínimas.
Útil para distinguir CAD de EHH y para vigilar que la osmolaridad baje despacio (riesgo de edema cerebral si cae rápido).
Considera el sodio corregido por hiperglucemia al planear los líquidos (ver calculadora aparte).
FuenteEvidencia y verificación
Fuente primaria
Kitabchi AE, et al. Hyperglycemic crises in adult patients with diabetes. Diabetes Care. 2009;32:1335-1343.Verificado contra la fuente original
Criterios, puntos y fórmula revisados por el Dr. Rojas, internista. No inventamos umbrales.
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Herramienta de apoyo educativo. No sustituye el juicio clínico ni la valoración integral del paciente; verifica siempre contra la guía fuente antes de decidir.