4Ts (HIT)
Score 4Ts — probabilidad de trombocitopenia inducida por heparina
Estima la probabilidad pretest de trombocitopenia inducida por heparina y orienta si vale la pena el estudio inmunológico y suspender la heparina.
También se busca como4ts score · heparin induced thrombocytopenia · trombocitopenia inducida por heparina · HIT 4T · TIH heparina
La decisión que resuelve
¿Esta trombocitopenia en un paciente con heparina es HIT?
InsightsCómo se interpreta
Cada tramo del resultado tiene una lectura clínica. Esto es lo que significa el número una vez que lo tienes.
- 0–3
Probabilidad baja
Probabilidad de HIT ≈ 1 – 5 % (alto valor predictivo negativo). HIT muy improbable: no suele requerir suspender la heparina ni estudio inmunológico de rutina; buscar otras causas.
- 4–5
Probabilidad intermedia
Probabilidad de HIT ≈ 10 – 14 %. Suspender heparina y solicitar anticuerpos anti-PF4/heparina; considerar anticoagulante no heparínico mientras se confirma.
- 6–8
Probabilidad alta
Probabilidad de HIT ≈ 50 – 64 %. Suspender toda heparina, iniciar anticoagulante alternativo (argatrobán, fondaparinux, DOAC según contexto) y confirmar con inmunoensayo y prueba funcional.
Consejo clínicoPerlas del internista
El 4Ts sirve para DESCARTAR HIT: un score bajo (0–3) tiene alto valor predictivo negativo y permite continuar la heparina con seguridad razonable.
Un score intermedio o alto obliga a suspender heparina y anticoagular con un agente no heparínico ANTES de tener el resultado del laboratorio.
El inmunoensayo (anti-PF4) es muy sensible pero poco específico; confirmar con prueba funcional (liberación de serotonina) cuando sea posible.
FuenteEvidencia y verificación
Verificado contra la fuente original
Criterios, puntos y fórmula revisados por el Dr. Rojas, internista. No inventamos umbrales.
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Herramienta de apoyo educativo. No sustituye el juicio clínico ni la valoración integral del paciente; verifica siempre contra la guía fuente antes de decidir.