Última revisión · julio 2026 — Kim 2008
MELD-Na
MELD-Na (UNOS/OPTN) — MELD ajustado por sodio
Refina el MELD añadiendo el sodio sérico, que mejora la predicción de mortalidad en lista de trasplante.
También se busca comomeld-na · meld sodium · MELD sodio · cirrosis hiponatremia trasplante · liver transplant
La decisión que resuelve
¿Cuál es la prioridad/pronóstico en lista de trasplante hepático?
Cuándo usar
Estimar mortalidad y prioridad en lista de trasplante hepático incorporando la hiponatremia.
Cuándo no usar
Desde 2023 la asignación OPTN usa el MELD 3.0. El MELD-Na sigue muy difundido en la práctica clínica.
Se calcula primero el MELD clásico; si > 11 se añade el sodio (acotado 125 – 137).
InsightsCómo se interpreta
Cada tramo del resultado tiene una lectura clínica. Esto es lo que significa el número una vez que lo tienes.
≤ 9≈ 1.9 %
Riesgo bajo. Mortalidad a 90 días ≈ 1.9 %.
10–19≈ 6 %
Riesgo intermedio. Mortalidad a 90 días ≈ 6 %.
20–29≈ 19.6 %
Riesgo alto. Mortalidad a 90 días ≈ 19.6 %.
30–40≈ 52.6 %
Riesgo muy alto. Mortalidad a 90 días ≈ 52.6 %.
Consejo clínicoPerlas del internista
Se calcula primero el MELD clásico; si > 11 se añade el sodio (acotado 125 – 137).
Desde 2023, OPTN usa MELD 3.0 (incorpora sexo y albúmina) para la asignación; MELD-Na sigue muy difundido en la práctica.
FuenteEvidencia y verificación
Fuente primaria
Kim WR, et al. Hyponatremia and mortality among patients on the liver-transplant waiting list. N Engl J Med. 2008;359:1018-1026.Verificado contra la fuente original
Criterios, puntos y fórmula revisados por el Dr. Rojas, internista. No inventamos umbrales.
Dudas rápidasPreguntas frecuentes
¿Cuándo se aplica el ajuste por sodio?
Solo si el MELD base > 11; el sodio se acota a 125 – 137 mEq/L. Por debajo de ese MELD, el MELD-Na iguala al MELD clásico.
¿Por qué la hiponatremia empeora el pronóstico?
Refleja disfunción circulatoria avanzada e hipertensión portal; a igual MELD, el paciente hiponatrémico tiene mayor mortalidad en lista.
¿MELD-Na o MELD 3.0?
El MELD 3.0 (2021) lo sustituyó para la asignación oficial —añade sexo y albúmina—, pero el MELD-Na sigue muy usado en la práctica.
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Herramienta de apoyo educativo. No sustituye el juicio clínico ni la valoración integral del paciente; verifica siempre contra la guía fuente antes de decidir.