PLASMIC
Score PLASMIC — probabilidad de déficit grave de ADAMTS13 (PTT)
Estima la probabilidad de déficit grave de ADAMTS13 (púrpura trombocitopénica trombótica) en una microangiopatía trombótica y orienta el recambio plasmático urgente.
También se busca comoplasmic score · thrombotic thrombocytopenic purpura · púrpura trombótica trombocitopénica · PTT ADAMTS13 · microangiopatía trombótica
La decisión que resuelve
Ante una MAT, ¿es PTT (ADAMTS13 < 10 %) y debo iniciar plasmaféresis?
InsightsCómo se interpreta
Cada tramo del resultado tiene una lectura clínica. Esto es lo que significa el número una vez que lo tienes.
- 0–4
Riesgo bajo
Probabilidad de ADAMTS13 < 10 % ≈ 0 – 4 %. PTT poco probable: considerar diagnósticos alternativos (SHU, MAT secundaria) mientras llega el ADAMTS13.
- 5
Riesgo intermedio
Probabilidad de ADAMTS13 < 10 % ≈ 5 – 24 %. Vigilancia estrecha, interconsulta a hematología y considerar recambio plasmático según el contexto.
- 6–7
Riesgo alto
Probabilidad de ADAMTS13 < 10 % ≈ 62 – 82 %. Iniciar recambio plasmático URGENTE (no esperar el ADAMTS13) y tratar como PTT.
Consejo clínicoPerlas del internista
Tres de los siete ítems suman punto por su AUSENCIA (sin cáncer, sin trasplante, INR < 1.5): se diseñaron así para favorecer el fenotipo de PTT primaria.
Ante un score alto, el recambio plasmático no debe esperar al resultado del ADAMTS13: la PTT no tratada tiene mortalidad muy alta.
Solicitar el ADAMTS13 ANTES de iniciar plasmaféresis para no enmascarar el diagnóstico.
FuenteEvidencia y verificación
Verificado contra la fuente original
Criterios, puntos y fórmula revisados por el Dr. Rojas, internista. No inventamos umbrales.
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Herramienta de apoyo educativo. No sustituye el juicio clínico ni la valoración integral del paciente; verifica siempre contra la guía fuente antes de decidir.