Última revisión · agosto 2026 — metaanálisis de Paydary (Transfusion 2020)
PLASMIC
Score PLASMIC — probabilidad de déficit grave de ADAMTS13 (PTT)
Estima la probabilidad de déficit grave de ADAMTS13 (púrpura trombocitopénica trombótica) en una microangiopatía trombótica y orienta el recambio plasmático urgente.
La decisión que resuelve
Ante una MAT, ¿es PTT (ADAMTS13 < 10 %) y debo iniciar plasmaféresis?
InsightsCómo se interpreta
Cada tramo del resultado tiene una lectura clínica. Esto es lo que significa el número una vez que lo tienes.
- 0–4
Riesgo bajo
Probabilidad de ADAMTS13 < 10 % ≈ 0 – 4 %. PTT poco probable: considerar diagnósticos alternativos (SHU, MAT secundaria) mientras llega el ADAMTS13.
- 5
Riesgo intermedio
Probabilidad de ADAMTS13 < 10 % ≈ 5 – 24 %. Vigilancia estrecha, interconsulta a hematología y considerar recambio plasmático según el contexto.
- 6–7
Riesgo alto
Probabilidad de ADAMTS13 < 10 % ≈ 62 – 82 %. Iniciar recambio plasmático URGENTE (no esperar el ADAMTS13) y tratar como PTT.
Consejo clínicoPerlas del internista
Tres de los siete ítems suman punto por su AUSENCIA (sin cáncer, sin trasplante, INR < 1.5): se diseñaron así para favorecer el fenotipo de PTT primaria.
Rendimiento en validación externa: estadístico c de 0.94, sensibilidad 90 %, especificidad 92 % y VALOR PREDICTIVO NEGATIVO del 98 % — pero valor predictivo POSITIVO de solo el 72 %. Léelo en esa dirección: un score bajo permite respirar; uno alto justifica actuar, no cerrar el diagnóstico.
Que el VPP sea del 72 % no cambia la conducta —igual inicias el recambio—, pero sí obliga a seguir buscando: cerca de uno de cada cuatro con score alto no tendrá PTT, sino otra microangiopatía (SHU atípico, MAT por fármacos, HELLP, MAT del trasplante) cuyo tratamiento es distinto. Manda el ADAMTS13 ANTES de la primera sesión, o el resultado quedará contaminado por el plasma infundido.
Ante un score alto, el recambio plasmático no debe esperar al resultado del ADAMTS13: la PTT no tratada tiene mortalidad muy alta.
Solicitar el ADAMTS13 ANTES de iniciar plasmaféresis para no enmascarar el diagnóstico.
FuenteEvidencia y verificación
Verificado contra la fuente original
Criterios, puntos y fórmula revisados por el Dr. Rojas, internista. No inventamos umbrales.
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