Última revisión · julio 2026 — Kamath 2001
MELD
Model for End-Stage Liver Disease (versión clásica)
Estima la mortalidad a 90 días en la enfermedad hepática terminal a partir de creatinina, bilirrubina e INR.
También se busca comomeld score · model for end stage liver disease · cirrosis trasplante · liver transplant priority · MELD hígado
La decisión que resuelve
¿Cuál es el pronóstico a corto plazo de esta hepatopatía terminal?
Cuándo usar
Hepatopatía terminal, para estimar la mortalidad a 90 días. Base histórica de la asignación de trasplante.
Cuándo no usar
Para la asignación actual de órganos se usa el MELD 3.0 (o MELD-Na). El MELD clásico es la referencia histórica y sigue muy citado.
Suelo de 1.0 para creatinina, bilirrubina e INR; creatinina máxima 4.0 (o si hubo diálisis ≥ 2 veces en 7 días). Rango 6 – 40.
InsightsCómo se interpreta
Cada tramo del resultado tiene una lectura clínica. Esto es lo que significa el número una vez que lo tienes.
≤ 9≈ 1.9 %
Mortalidad 90 d ≈ 1.9 %.
10–19≈ 6 %
Mortalidad 90 d ≈ 6 %.
20–29≈ 19.6 %
Mortalidad 90 d ≈ 19.6 %.
30–40≈ 52.6 %
Mortalidad 90 d ≈ 52.6 %.
Consejo clínicoPerlas del internista
Suelo de 1.0 para creatinina, bilirrubina e INR; creatinina máxima 4.0 (o si hubo diálisis ≥ 2 veces en 7 días). Rango 6 – 40.
Para asignación de trasplante hoy se usa MELD-Na o MELD 3.0; el MELD clásico es la base histórica.
FuenteEvidencia y verificación
Fuente primaria
Kamath PS, et al. A model to predict survival in patients with end-stage liver disease. Hepatology. 2001;33:464-470.Verificado contra la fuente original
Criterios, puntos y fórmula revisados por el Dr. Rojas, internista. No inventamos umbrales.
Dudas rápidasPreguntas frecuentes
¿MELD clásico, MELD-Na o MELD 3.0?
El clásico (2001) es la base; MELD-Na añade sodio; el MELD 3.0 (2021) suma sexo y albúmina y es el vigente para asignación en EE. UU.
¿Por qué hay suelos y topes?
Creatinina, bilirrubina e INR tienen suelo de 1.0; la creatinina se limita a 4.0 (o se fija en 4.0 con diálisis ≥ 2 veces/semana). El rango final es 6 – 40.
¿Cómo afecta la diálisis?
Dos o más sesiones de hemodiálisis en la semana (o 24 h de CVVHD) fijan la creatinina en 4.0, elevando el puntaje.
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Herramienta de apoyo educativo. No sustituye el juicio clínico ni la valoración integral del paciente; verifica siempre contra la guía fuente antes de decidir.