Última revisión · julio 2026 — ACC/AHA/HFSA 2022
Estadios ACC/AHA de IC
Estadios A–D de la insuficiencia cardiaca (ACC/AHA/HFSA 2022)
Sitúa al paciente en la historia natural de la insuficiencia cardiaca, del riesgo (A) a la enfermedad avanzada (D); guía la prevención y el tratamiento por etapa.
La decisión que resuelve
¿En qué etapa de la insuficiencia cardiaca está y qué prevención/tratamiento le corresponde?
Cuándo usar
Situar al paciente en la historia natural de la insuficiencia cardiaca (A–D) para elegir la prevención y el tratamiento que corresponden a su etapa.
Cuándo no usar
Los estadios solo AVANZAN (no se retrocede). Para graduar los síntomas dentro de los estadios C/D, usa la clase NYHA.
InsightsCómo se interpreta
Cada tramo del resultado tiene una lectura clínica. Esto es lo que significa el número una vez que lo tienes.
- 1
Estadio A — en riesgo
Control de factores de riesgo (PA, lípidos, glucosa, peso, alcohol/tóxicos). SGLT2i en diabetes con alto riesgo CV.
- 2
Estadio B — pre-IC
IECA/ARA-II y betabloqueador si FEVI ≤ 40 %; estatina y manejo de la cardiopatía de base; DAI en casos seleccionados.
- 3
Estadio C — IC sintomática
Tratamiento médico dirigido por guías (los 4 pilares en FEr: ARNI/IECA, betabloqueador, ARM, SGLT2i), diuréticos según congestión, dispositivos según indicación.
- 4
Estadio D — IC avanzada
Referir a IC avanzada: soporte circulatorio mecánico, trasplante, inotrópicos o cuidados paliativos.
Consejo clínicoPerlas del internista
A diferencia de la clase NYHA (reversible), los estadios A–D solo AVANZAN: una vez en C, no se regresa a B aunque el paciente quede asintomático.
El estadio define qué intervención previene la progresión; la clase NYHA gradúa los síntomas dentro de los estadios C/D.
La guía 2022 renombró A = «en riesgo» y B = «pre-IC» para enfatizar la prevención.
FuenteEvidencia y verificación
Fuente primaria
Heidenreich PA, et al. 2022 AHA/ACC/HFSA Guideline for the Management of Heart Failure. Circulation. 2022;145:e895-e1032.Verificado contra la fuente original
Criterios, puntos y fórmula revisados por el Dr. Rojas, internista. No inventamos umbrales.
Dudas rápidasPreguntas frecuentes
¿Se puede retroceder de estadio?
No: a diferencia de la clase NYHA (reversible), los estadios A–D solo avanzan. Una vez en C, no se regresa a B aunque el paciente quede asintomático.
¿Qué cambió la guía 2022?
Renombró el estadio A como «en riesgo» y el B como «pre-IC», para enfatizar la prevención antes de que aparezcan los síntomas.
¿Estadio o clase NYHA?
El estadio define QUÉ intervención previene la progresión; la clase NYHA gradúa los SÍNTOMAS dentro de los estadios C y D. Son complementarios.
¿Qué define el estadio B?
Cardiopatía estructural o disfunción (FE baja, hipertrofia, dilatación, valvulopatía) o biomarcadores elevados, SIN que haya habido nunca síntomas de IC.
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