ARISCAT

ARISCAT — riesgo de complicaciones pulmonares postoperatorias (Assess Respiratory Risk in Surgical Patients in Catalonia)

Estima el riesgo de complicaciones pulmonares en el postoperatorio con siete variables preoperatorias e intraoperatorias sencillas.

La decisión que resuelve

¿Qué riesgo de complicación pulmonar postoperatoria tiene este paciente?

Evaluación0 / 7

Edad

Saturación de O₂ preoperatoria (aire ambiente)

Infección respiratoria en el último mes

Con fiebre y antibiótico, en las 4 semanas previas.

Anemia preoperatoria (Hb ≤ 10 g/dL)

Localización de la incisión quirúrgica

Duración prevista de la cirugía

Procedimiento de urgencia

Insights

Cómo se interpreta

Cada tramo del resultado tiene una lectura clínica. Esto es lo que significa el número una vez que lo tienes.

0–25
Riesgo bajo
Puntaje < 26. Complicación pulmonar postoperatoria ≈ 1.6 %. Medidas estándar.
26–44
Riesgo intermedio
Puntaje 26 – 44. Complicación pulmonar postoperatoria ≈ 13.3 %. Optimiza factores modificables y vigila el postoperatorio.
45–123
Riesgo alto
Puntaje ≥ 45. Complicación pulmonar postoperatoria ≈ 42.1 %. Considera medidas perioperatorias intensivas (fisioterapia respiratoria, estrategias protectoras, vigilancia estrecha).

Consejo clínico

Perlas del internista

Las complicaciones pulmonares incluyen: insuficiencia respiratoria, infección respiratoria, derrame pleural, atelectasia, neumotórax, broncoespasmo y neumonitis por aspiración.

Se validó para cirugía con anestesia general, neuroaxial o regional; la SpO₂ se mide en aire ambiente antes de la cirugía.

Es una de las herramientas pulmonares mejor validadas externamente (cohorte PERISCOPE), con discriminación MODERADA: el metaanálisis de modelos de complicaciones pulmonares da un estadístico c agrupado de 0.76.

⚠️ Dónde deja de servir: en cirugía TORÁCICA sobrestima el riesgo (la duración del procedimiento y la edad inflan el puntaje), y en cirugía CARDIACA su especificidad se desploma —alrededor del 5 %—, así que prácticamente todos salen de alto riesgo y el score no discrimina. Se derivó y validó en cirugía general y abdominal; fuera de ahí interpreta con reservas.

Ojo con la calibración fuera de su población de origen: se construyó en una cohorte del sur de Europa y su pendiente de calibración cae al salir de Europa occidental. Sirve para ordenar pacientes de mayor a menor riesgo; el porcentaje absoluto que arroja puede no corresponder a tu población.

Fuente

Evidencia y verificación

Fuente primaria

Canet J, Gallart L, Gomar C, et al. Prediction of postoperative pulmonary complications in a population-based surgical cohort. Anesthesiology. 2010;113(6):1338-1350.

Verificado contra la fuente original

Criterios, puntos y fórmula revisados por el Dr. Rojas, internista. No inventamos umbrales.

Valoración preoperatoria

Sigue en la misma línea

RCRI (Lee)Estima el riesgo de complicaciones cardiacas mayores tras cirugía NO cardiaca con seis predictores clínicos de igual peso.Gupta MICACalcula la probabilidad de infarto de miocardio o paro cardiaco hasta 30 días tras cirugía no cardiaca a partir de edad, estado funcional, creatinina, clase ASA y tipo de cirugía.Gupta — falla respiratoriaCalcula la probabilidad de falla respiratoria postoperatoria (ventilación mecánica > 48 h o reintubación no planeada en 30 días) con estado funcional, ASA, sepsis, urgencia y tipo de cirugía.Apfel (NVPO)Estima el riesgo de náusea y vómito en las 24 h tras anestesia general con cuatro factores de igual peso, para guiar la profilaxis antiemética.

Herramienta de apoyo educativo. No sustituye el juicio clínico ni la valoración integral del paciente; verifica siempre contra la guía fuente antes de decidir.

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