Déficit de bicarbonato
Déficit de bicarbonato para reposición en acidosis metabólica
Estima los miliequivalentes de bicarbonato a reponer en una acidosis metabólica grave, según el peso y el bicarbonato objetivo.
También se busca comobicarbonate deficit · déficit de bicarbonato · reposición de bicarbonato · acidosis metabólica tratamiento
La decisión que resuelve
¿Cuánto bicarbonato (mEq) necesito para subir el HCO₃⁻ al objetivo?
Fórmula: déficit (mEq) = volumen de distribución × peso × (HCO₃⁻ deseado − HCO₃⁻ actual). El Vd del bicarbonato es ≈ 0.5 L/kg y aumenta cuanto más baja la concentración.
InsightsCómo se interpreta
Cada tramo del resultado tiene una lectura clínica. Esto es lo que significa el número una vez que lo tienes.
Sin déficit
HCO₃⁻ ≥ objetivo.
Déficit a reponer
Repón parcial y reevalúa.
Consejo clínicoPerlas del internista
Fórmula: déficit (mEq) = volumen de distribución × peso × (HCO₃⁻ deseado − HCO₃⁻ actual). El Vd del bicarbonato es ≈ 0.5 L/kg y aumenta cuanto más baja la concentración.
Es solo una ESTIMACIÓN para orientar la dosis inicial: repón parte (típicamente la mitad), reevalúa con gasometría y trata SIEMPRE la causa.
El bicarbonato sódico aporta sodio y puede generar hipernatremia, hipopotasemia, hipocalcemia y sobrecarga de volumen; úsalo con criterio (sobre todo en acidosis láctica).
En la cetoacidosis diabética el bicarbonato rara vez está indicado (controvertido salvo pH < 6.9).
FuenteEvidencia y verificación
Fuente primaria
Kraut JA, Madias NE. Metabolic acidosis: pathophysiology, diagnosis and management. Nat Rev Nephrol. 2010;6(5):274-285.Verificado contra la fuente original
Criterios, puntos y fórmula revisados por el Dr. Rojas, internista. No inventamos umbrales.
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Herramienta de apoyo educativo. No sustituye el juicio clínico ni la valoración integral del paciente; verifica siempre contra la guía fuente antes de decidir.